Kiwi pode ser o melhor alimento para pacientes com constipação crônica

Para pacientes com constipação crônica, kiwi verde (também conhecido como groselha chinesa) foi associado a menos efeitos adversos e maior satisfação do paciente do que o psyllium ou ameixas, embora todos os três tenham sido eficazes, de acordo com um ensaio randomizado.

Em uma apresentação no encontro virtual do American College of Gastroenterology, Samuel W. Chey, MPH, da University of Michigan HealthSystem em Ann Arbor, disse que, embora psyllium e ameixas secas sejam tratamentos comprovados para constipação crônica, estudos asiáticos, incluindo um da China, sugeriram que o kiwi fresco também pode atenuar os sintomas, especialmente em uma época em que as pessoas com problemas intestinais funcionais procuram cada vez mais soluções naturais.

“A principal razão para realizar o estudo foi que, embora haja uma série de opções farmacêuticas para [constipação crônica], elas podem ser caras e até exacerbar os sintomas abdominais”, disse Chey ao MedPage Today. “Estudos anteriores mostraram que apenas cerca de metade dos pacientes realmente se sentem melhor com essas drogas, então queríamos tentar três formas de tratamentos naturais.”

Como o estudo foi conduzido

Para o estudo, os pesquisadores randomizaram 79 adultos com constipação crônica durante maio de 2018 a julho de 2019 no Centro Médico da Universidade de Michigan para um dos três tratamentos naturais após um período de triagem inicial de 2 semanas:

• Kiwi verde fresco inteiro (Zespri), dois por dia
• Ameixas secas sem caroço (Kirkland), 12 ameixas (aproximadamente 100g) por dia
• Psyllium em pó (Procter & Gamble), 12 g por dia durante 4 semanas

Os participantes elegíveis não deveriam ter mais do que três evacuações espontâneas completas (complete spontaneous bowel movements [CSBMs]) por semana. Os pacientes tinham média de idade de 42,7 anos, 87% eram mulheres e 77% eram brancos. As características demográficas foram semelhantes entre os grupos.

O endpoint primário foi a proporção de pacientes em cada grupo que relataram um aumento de um ou mais CSBMs por semana em comparação com a linha de base por pelo menos 2 de 4 semanas de tratamento.

Os principais resultados secundários incluíram frequência das fezes, consistência das fezes (na escala Bristol Stool Form Scale) e esforço (escala de 0-10), todos avaliados diariamente, bem como a satisfação geral com o tratamento (sim/não) conforme avaliado após o tratamento.

Métodos estatísticos padrão foram utilizados (Qui-quadrado, ANOVA, testes t pareados), e um P <0,05 foi considerado significativo. Os eventos adversos foram coletados por meio de perguntas abertas após o tratamento.

Dados completos estavam disponíveis para 75 pacientes: 29 com kiwi, 24 com ameixas secas e 22 com psyllium. Para o desfecho primário, as proporções de respondedores de CSBM foram as seguintes: 67% para ameixas, 64% para psyllium e 45% para kiwi.

Em uma comparação das semanas de tratamento 3 e 4 com a linha de base, houve um aumento significativo na taxa de CSBM semanal, com todos os tratamentos (P ≤0,0003).

Chey disse que a consistência das fezes melhorou significativamente com kiwi (P=0,01) e ameixas (P=0,049), o esforço total melhorou significativamente com todos os três: kiwi (P=0,003), ameixa (P <0,001) e psyllium (P=0,04).

Em relação à tolerabilidade, os eventos adversos como dor, inchaço e gases foram mais comuns com psyllium (relatado por 67% dos pacientes), seguido por ameixas (45%), e foram menos comuns com kiwi (32%). Em termos de efeitos adversos específicos, 33% dos pacientes no grupo psyllium relataram dor abdominal versus 18% e 0% nos grupos de ameixas e kiwi, respectivamente.

O gás foi relatado por 19% no grupo de psyllium em comparação com 18% nas ameixas e 0% nos grupos de kiwi. Ameixas secas foram associadas com mais frequência ao inchaço: 36% vs 11% para kiwi e 10% para psyllium.

Ao final do tratamento, uma proporção menor de pacientes relatou insatisfação com kiwi em comparação com ameixas secas ou psyllium (P=0,02).

Conclusão dos autores

“Esses resultados confirmam os benefícios das ameixas secas e psyllium e oferecem os primeiros dados dos EUA sobre o kiwi verde como um tratamento eficaz e bem tolerado para pacientes [constipação crônica]”, escreveram Chey e seus coautores.

Questionado sobre sua perspectiva, Richard B. Gearry, MB, ChB, PhD, da University of Otago em Christchurch, Nova Zelândia, disse que foi o investigador principal de um estudo semelhante financiado pelo produtor de kiwis Zespri, ainda não publicado, mostrando resultados comparáveis no Japão, Nova Zelândia e Itália.

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O estudo original foi publicado no American College of Gastroenterology

* “Randomized, Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in U.S. Patients with Chronic Constipation”

Autores do estudo: Chey S, et al – Estudo