Perda de olfato é mais comum em pessoas com síndrome de Sjögren

Pacientes com síndrome de Sjögren mostraram prejuízos significativos na função olfatória, relataram pesquisadores chineses.

Esses pacientes apresentaram mais frequentemente anosmia (13,5% vs 0%) e hiposmia (19,2% vs 11,5%) em comparação com controles saudáveis ​​pareados, de acordo com Huayong Zhang, MD, e colegas do Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School em Jiangsu.

Além disso, as deficiências olfativas estão correlacionadas com a atividade da doença e sintomas como secura e fadiga, eles relataram online em Arthritis Research & Therapy.

A síndrome de Sjögren é caracterizada por infiltração linfocítica das glândulas salivares e lacrimais e das glândulas submucosas em outros lugares, como estômago, nariz e vagina. Alguns estudos anteriores, embora não todos, sugeriram que o olfato está prejudicado na síndrome de Sjögren, bem como em outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

No entanto, a função olfatória não foi avaliada sistematicamente no contexto da atividade da doença, então o grupo de Zhang inscreveu 52 pacientes com síndrome de Sjögren primária documentada e o mesmo número de controles pareados por idade e sexo, obtendo informações pertinentes sobre dados demográficos, histórico médico, incluindo cirurgias e envolvimento de órgãos, comorbidades e tratamentos.

Os pacientes completaram o European League Against Rheumatism (EULAR) Sjogren’s Syndrome Patient Reported Index (ESSPRI) para dor, fadiga e secura, e os médicos completaram o EULAR Sjogren’s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI).

A função olfatória foi avaliada de forma subjetiva e objetiva, com classificações relatadas pelo paciente em uma escala de 10 pontos; zero representava perda completa da percepção do olfato e 10 era acuidade excelente. A avaliação objetiva foi feita com uma avaliação computadorizada que testou o limiar de odor, identificação de odor e memória de odor. No teste do limiar olfatório, escores de 1 a 3 foram considerados anosmia, 4 a 7 foram hiposmia e 8 a 10 foram normosmia.

Detalhes do estudo

Dos 52 pacientes incluídos, 49 eram mulheres e a média de idade foi de 45 anos. A duração média da doença foi de 4,5 anos.

A taxa de hemossedimentação foi em média 34,38 mm/heo nível médio de proteína C reativa foi 11,95 mg/L. Os anticorpos antinucleares foram positivos em 83%, os anticorpos anti-SSA em 78,8% e os anticorpos anti-SSB em 28,8%.

Corticosteroides estavam sendo usados ​​por 76,9%, hidroxicloroquina por 61,5% e ciclosporina por 23%.

Nos testes de função olfatória objetivos, pontuações significativamente mais baixas foram observadas para pacientes versus controles:

• Teste de limiar olfativo, 8,89 versus 10,97
• Teste de identificação de odor, 19,13 versus 23,84
• Teste de memória de odor, 12,88 contra 15,67
• Total (limite+identificação+memória), 40,91 contra 50,49

Na avaliação subjetiva relatada pelo paciente, os pacientes novamente pontuaram mais baixo do que os controles.

Em uma análise multivariada, os escores do ESSDAI foram associados a escores mais baixos no teste do limiar olfatório.

Sintomas, incluindo secura, fadiga e dor nos membros, também foram associados a piores pontuações no limiar, memória e pontuação total. Além disso, associações negativas significativas foram observadas para os escores do ESSPRI e o teste de limiar, identificação de odores, memória de odores e escores totais.

Associações adicionais foram observadas entre a função olfatória e hipocomplementemia, positividade para anticorpos antinucleares e positividade para anticorpos anti-SSA.

Para os tratamentos, uma associação não significativa foi observada para pacientes em uso de glicocorticoides, mas nenhuma associação foi observada para outros tratamentos. A ligeira associação com o uso de esteroides pode refletir maior atividade da doença, sugeriram Zhang e colegas.

“Esses dados destacam coletivamente a redução da função olfatória em pacientes com síndrome de Sjögren primária, se correlacionam com a atividade da doença e podem ter valor útil no diagnóstico da síndrome de Sjögren primária”, escreveram.

A função olfatória e a identificação do cheiro envolvem não apenas a ativação das células receptoras olfativas, mas também o sistema nervoso central superior e as habilidades cognitivas, eles explicaram.

A função nasal pode ser prejudicada pela infiltração linfocítica, resultando em ressecamento do tecido nasal, mas também pela inflamação das vias aéreas. Várias citocinas pró-inflamatórias são reguladas positivamente na síndrome de Sjögren, incluindo interleucinas 1β e 6, fator de necrose tumoral-α e interferon-γ, que podem interferir na neurogênese olfatória. “A redução da função olfatória do sistema nervoso central pode ser explicada pela inflamação sistêmica ativa e pela neuroinflamação no sistema nervoso central”, escreveram os autores.

“Embora o mecanismo exato de comprometimento olfatório ainda não tenha sido elucidado, a possibilidade de um mecanismo imunológico/mediado por inflamação é intrigante”, concluíram.

Uma limitação do estudo foi o tamanho da amostra relativamente pequeno, eles disseram.

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O estudo original foi publicado no Arthritis Research & Therapy

“Olfactory impairment in patients with primary Sjogren’s syndrome and its correlation with organ involvement and immunological abnormalities” – 2021

Autores do estudo: Xue Xu, Linyu Geng, Chen Chen, Wentao Kong, Baojie Wen, Wei Kong, Siwen Chen, Huayong Zhang, Jun Liang, Lingyun Sun – Estudo