Estudo descobre fator de risco para demência na miopatia atrial

Os pesquisadores descobriram um fator de risco potencialmente tratável para demência na miopatia atrial, de acordo com uma análise exploratória do estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC).

Associações significativas foram reveladas entre os participantes do ARIC em seus 70 e 80 anos e várias medidas ecocardiográficas da função do átrio esquerdo (AE) e demência. Ao longo de um acompanhamento médio de 6 anos, as taxas de demência foram particularmente altas para pessoas nos quintis mais baixos de:

• Cepa do reservatório AE: 4,80 por 100 pessoas-ano
• Tensão do conduto AE: 3,94 por 100 pessoas-ano
• tensão contrátil AE: 3,29 por 100 pessoas-ano
• Fração de esvaziamento de AE: 4,20 por 100 pessoas-ano
• Fração de esvaziamento ativo de AE: 3,27 por 100 pessoas-ano

A miopatia atrial é um precursor da fibrilação atrial (Afib). No entanto, os resultados do estudo foram independentes de Afib, que mediou menos de 2% da associação entre cada medida de função do AL e demência incidente, relatou Wendy Wang, MD, MPH, da University of Minnesota em Minneapolis, e colegas.

Como eles observaram em seu estudo no JAMA, a ressonância magnética do cérebro mostrou a maior prevalência de infartos cerebrais em pessoas com demência versus sem demência entre a coorte com volumes reduzidos de reservatórios de AE.

“No entanto, dada a natureza exploratória deste estudo, estudos futuros devem ter como objetivo confirmar as observações, esclarecer mecanismos (por exemplo, infartos cerebrais) e confirmar possíveis valores de corte que podem ser usados ​​para definir a função anormal do AL para que pacientes em risco podem ser inscritos em futuros ensaios clínicos para testar possíveis intervenções (por exemplo, anticoagulação) para prevenir a demência”, pediu o grupo de Wang.

A ablação da fibrose atrial foi outra possível intervenção citada pelo neurologista vascular Shyam Prabhakaran, MD, MS, da University of Chicago, e pelo cardiologista preventivo Philip Greenland, MD, da Northwestern University, em Chicago, escrevendo em um editorial de acompanhamento.

“Ao contrário da doença de Alzheimer, uma condição degenerativa sem cura ou tratamento comprovado, a demência vascular é a segunda etiologia mais comum e abre oportunidades para a prevenção da demência por meio do tratamento de fatores de risco conhecidos, como hipertensão e Afib”, disseram os editorialistas.

Detalhes do estudo

A análise ARIC identificou 4.096 pessoas sem Afib prevalente e acidente vascular cerebral na visita 5 (2011-2013) que tinham ecocardiogramas disponíveis. A média de idade foi de 75 anos, 60% eram mulheres e 22% eram negros.

As 531 pessoas que tiveram demência incidente durante o acompanhamento tendiam a ser pessoas mais velhas e mais provavelmente negras, com maior prevalência de doenças cardiovasculares e fatores de risco.

A fração de esvaziamento passivo do AE não foi significativamente associada à demência, nem o índice de volume máximo e o índice de volume mínimo do AE.

Além da natureza observacional do estudo, outra grande limitação foram os métodos variados nos quais a demência foi diagnosticada no estudo, disseram os pesquisadores.

Além disso, um dispositivo de monitoramento ambulatorial de ECG foi usado por apenas 44% dos participantes do estudo para rastrear Afib. Como tal, alguns casos podem ter sido perdidos, reconheceram Wang e colegas.

A ressonância magnética cardíaca pode ser útil para identificar melhor como a miopatia atrial contribui para a demência, assim como acidente vascular cerebral e Afib, comentaram Prabhakaran e Groenlândia. “Como os autores reconhecem, pesquisas adicionais nesta área são necessárias, mas este relatório oferece a esperança de novas maneiras de identificar fatores de risco para demência que são potencialmente tratáveis ​​antes que a demência ocorra”.

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O estudo original foi publicado JAMA

“Association of Echocardiographic Measures of Left Atrial Function and Size With Incident Dementia” – 2022

Autores do estudo: Wendy Wang, MPH; Michael J. Zhang, MD, PhD; Riccardo M. Inciardi, MD; Faye L. Norby, PhD; Michelle C. Johansen, MD, PhD; Romil Parikh, MBBS; Jeremy R. Van’t Hof, MD; Alvaro Alonso, MD, PhD; Elsayed Z. Soliman, MD; Thomas H. Mosley, PhD; Rebecca F. Gottesman, MD, PhD; Amil M. Shah, MD; Scott D. Solomon, MD; Lin Yee Chen, MD – Estudo