Tratamento da Psoríase: alguns medicamentos que podem piorar!

Às vezes, alguns medicamentos podem piorar ou tornar mais resistentes ao tratamento da Psoríase, esta doença inflamatória crônica da pele que afeta 3% a 5% da população mundial.

Remissões, regressões, agravações … A psoríase é uma doença crônica da pele cuja evolução é impossível de prever. Se às vezes os ataques são atribuídos ao estresse, alguns medicamentos também podem desencadear, agravar ou tornar o paciente resistente ao tratamento. Especialistas alertam para vários grupos de drogas, incluindo betabloqueadores e inibidores da enzima de conversão da angiotensina prescritos para pressão alta, bem como lítio, indicado em certos distúrbios psiquiátricos.

“Em um paciente com psoríase, normalmente procuramos uma classe específica de medicamentos”, diz a professora Marie Beylot-Barry, chefe do departamento de dermatologia do Hospital Universitário de Bordeaux e presidente da Sociedade Francesa de Dermatologia. “No entanto, isso ainda é relativamente raro, menos de 5% dos pacientes e isso afeta principalmente betabloqueadores. Esses medicamentos realmente não desencadeiam a psoríase, mas podem causar crises ou tornar a psoríase mais resistente”, afirma a Professora Beylot-Barry.

Interferência no sistema imunológico

Se os betabloqueadores estão mais envolvidos, eles não são os únicos medicamentos. Inibidores da enzima de conversão, sartans, lítio, antimaláricos sintéticos, interferons, terbinafina (antifúngica), agentes imunossupressores e antitumorais também fazem parte da lista elaborada pelos especialistas. Os mecanismos pelos quais esses medicamentos agravam ou desencadeiam a psoríase são pouco conhecidos. “Muitos medicamentos envolvidos interferem no sistema imunológico”, afirma brevemente os especialistas.

Como lembrete, a psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, não contagiosa, cujo mecanismo ainda não está totalmente esclarecido. “Um certo tipo de célula imune, as células T, produz anormalmente moléculas mensageiras inflamatórias, as citocinas. Isso induzirá a renovação acelerada e anormal da epiderme e, portanto, caspa e vermelhidão”, diz a Prof. Beylot-Barry.

Ainda assim, nem sempre é fácil estabelecer a ligação entre esses medicamentos e a multiplicação de manchas vermelhas, o agravamento das descamações ou a cessação da eficácia dos tratamentos contra a psoríase. Especialmente porque esses sintomas geralmente são exacerbados após um longo período de tempo. “Vamos descobrir qual é o medicamento problemático para oferecer ao paciente uma alternativa, mas acontece que não existe”, diz a prof. Beylot-Barry. Nesse caso, a descontinuação do tratamento deve ser decidida de acordo com a gravidade da psoríase, o inconveniente e a relação benefício-risco do medicamento em questão.

Podemos nos livrar da psoríase?

Esta doença causada pela renovação muito rápida das células da pele afeta 3 a 5% da população. Os tratamentos podem controlar a doença, mas não fazê-la desaparecer.

Manchas vermelhas nos cotovelos ou joelhos, irritação no couro cabeludo, coceira … Distúrbios característicos da psoríase. A renovação da epiderme ocorre rapidamente. Em média 8 dias, quando o normal seria 28 dias, o que causa um espessamento da pele. A partir daí, as passam a se acumular sobre a superfície da pele, formando uma espécie de caspa, semelhante a escamas. Além disso, está a inflamação que causa vermelhidão.

A Psoríase é uma doença autoimune, de origem genética, muitas vezes associada com outras doenças autoimunes como diabetes , doença de Crohn ou problemas da tireóide. Tudo o que é necessário é um evento externo para desencadear um empurrão: fricção na pele, infecção, mas também estresse ou choque emocional.

Doença leve em 8 de 10 casos

A psoríase moderada a grave é frequentemente associada a outras condições (sobrepeso, diabetes, pressão alta ou doença cardíaca coronária), aumentando o risco de morte. Finalmente, em cerca 20% dos principais casos, a doença associa-se a doença reumática. Em 80% dos casos, é uma doença benigna, mas pode ser problemática quando as escamas ficam visíveis, causando sofrimento aos pacientes.

A psoríase interfere nas relações sócio-profissionais. Portanto, logicamente há um forte impacto psicológico nas pessoas afetadas, que reivindicam, com razão, remédios eficazes. No entanto, nenhum tratamento da Psoríase garante uma cura definitiva, mas o otimismo continua. A doença pode sumir espontaneamente sem um por que ou como. E para pacientes que são incapacitados por surtos regulares, existe um arsenal medial que garante remissões prolongadas.

Tratamento da Psoríase – Opções

“Felizmente há 15 anos temos um tratamento da Psoríase satisfatório, sabemos como controlar toda a doença”, tranquiliza o Dr. Lons-Danic, especialista na doença pelo Hospital Saint-Joseph, de Paris. “As pequenas afecções são aliviadas por cremes contendo corticosteróides que tratam a inflamação. Na psoríase moderada ou grave, pode-se atuar por fototerapia, ou seja, exposição ao ultravioleta, nas práticas médicas. Os UVs acalmam a coceira e reduzem a extensão das placas. A única precaução: não exceda duzentas sessões durante a vida para evitar qualquer risco de câncer de pele“.

Além disso, drogas imunossupressoras podem ser usadas para reduzir a atividade dos linfócitos e controlar a inflamação. Finalmente, a bioterapia é agora um novo curso de tratamento certamente vinculativo (doses injetáveis ​​a cada quinzena a cada doze semanas, dependendo da molécula), mas eficaz. Esses medicamentos fornecem vários anos de remissão. “Hoje, 30% dos pacientes desistiram do tratamento e vários médicos afirmam que a psoríase não é tratada. Isso está errado! O cuidado está apenas em alguns medicamentos”, conclui o Dr. Lons-Danic.

O estudo completo com a lista dos medicamentos foi publicado na famosa revista médica Prescrire em sua edição de outubro.