Terapia hormonal para reduzir a testosterona no câncer de próstata

Não há cura se o câncer de próstata se espalhar para fora da próstata para os gânglios linfáticos ou para os ossos. Em tal situação, a terapia hormonal que reduz os níveis do hormônio sexual masculino testosterona pode retardar o crescimento do câncer.

Os níveis de testosterona são regulados por mecanismos complicados que envolvem um hormônio conhecido como hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), que está presente nos homens em diferentes níveis em diferentes momentos do dia.

Entende-se que dar aos homens com câncer de próstata altos níveis de medicamentos que aumentam os níveis de GnRH primeiro aumenta os níveis de testosterona e depois os reduz a níveis muito baixos.

Esses medicamentos são comumente usados ​​para tratar homens com câncer de próstata que se espalhou para fora da próstata. Degarrelix é uma droga mais recente conhecida como antagonista do GnRH, que bloqueia os receptores no cérebro e, assim, reduz os níveis de testosterona imediatamente.

Pergunta de revisão

Como o degarrelix, uma nova droga que trata o câncer de próstata reduzindo os níveis dos hormônios sexuais masculinos, se compara aos medicamentos existentes para câncer de próstata avançado recém-diagnosticado?

Características do estudo

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (estudos nos quais os participantes são atribuídos a um de dois ou mais grupos de tratamento usando um método aleatório) comparando o degarrelix e a terapia hormonal padrão em homens com câncer de próstata avançado recém-diagnosticado.

As evidências vão até setembro de 2020 para bancos de dados eletrônicos, outubro de 2020 para registros de ensaios e até dezembro de 2020 para anais de conferências.

Principais resultados

Foram encontrados 11 estudos que foram elegíveis para inclusão na revisão, mas nenhum desses estudos avaliou o risco de morrer por qualquer causa ou morrer de câncer de próstata. Pode não haver diferença entre o degarrelix e a terapia hormonal padrão nos efeitos indesejáveis ​​graves e na qualidade de vida.

Os efeitos do degarrelix em questões cardiovasculares, como o risco de ataque cardíaco ou derrame, são incertos; embora um estudo tenha sugerido que o risco pode ser reduzido com o degarrelix, ele apresentou problemas importantes, em particular o fato de ter sido realizado em homens com alto risco para esses problemas.

Os autores descobriram que a terapia com degarrelix provavelmente resulta em um aumento na ocorrência de dor no local da injeção.

Certeza da evidência

A certeza da evidência para os vários resultados variou de moderada a muito baixa. Há necessidade de estudos adicionais e melhor elaborados para entender melhor os efeitos do degarrelix no câncer de próstata avançado recém-diagnosticado.

Conclusão dos autores

Não foram encontradas evidências experimentais de sobrevida global ou sobrevida específica ao câncer comparando o degarrelix à supressão androgênica padrão, mas os eventos adversos graves e a qualidade de vida podem ser semelhantes entre os grupos.

Os efeitos do degarrelix nos eventos cardiovasculares são muito incertos, pois o único estudo elegível tinha limitações, era pequeno com poucos eventos e foi conduzido em uma população de alto risco.

O Degarrelix provavelmente resulta em um aumento da dor no local da injeção em comparação com a terapia de supressão androgênica padrão.

O acompanhamento máximo dos estudos incluídos foi de 14 meses, o que é curto. Há uma necessidade de estudos metodologicamente melhor desenhados e executados com acompanhamento de longo prazo avaliando homens com câncer de próstata metastático.

______________________________

O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Degarelix for treating advanced hormone‐sensitive prostate cancer” – 2021

Autores do estudo: Zengerling F, Jakob JJ, Schmidt S, Meerpohl JJ, Blümle A, Schmucker C, Mayer B, Kunath F – Estudo