Estudo analisa valores de hemoglobina estabelecidos pela OMS
Os valores de hemoglobina da OMS para anemia não correspondem à realidade para as pessoas em todo o mundo, concluiu um estudo transversal.
As estimativas combinadas do quinto percentil de hemoglobina foram de 9,65 g/dL para crianças e 10,81 g/dL para mulheres em 27 pesquisas de nutrição de 25 países, com baixa variação entre pesquisas em torno dessas estimativas, relatou O. Yaw Addo, PhD, do CDC e Emory University em Atlanta e colegas.
Em consonância com este achado, as concentrações de hemoglobina traçadas contra o receptor de transferrina solúvel (um biomarcador de deficiência de ferro nos tecidos e um indicador fisiológico de eritropoiese) revelam um aumento compensatório da eritropoiese quando a hemoglobina cai abaixo de 9,61 g/dL entre crianças e 11,01 g/dL entre mulheres, relatou a equipe no JAMA Network Open.
Assim, as estimativas do quinto percentil multinacional recém-calculadas de hemoglobina são mais de 1,0 g/dL mais baixas do que os pontos de corte atuais da OMS para definir anemia em pessoas aparentemente saudáveis: 11,0 g/dL para crianças até 5 anos de idade e 12,0 g/dL para mulheres não grávidas .
Os autores do estudo disseram que essa mudança é corroborada por outros estudos que também preconizaram uma redução de aproximadamente 1,0 g/dL nos pontos de corte de hemoglobina.
Além disso, eles disseram que seus resultados “apoiam o uso de um quinto percentil de Hb [hemoglobina] multinacional combinada para definir anemia, em oposição à adoção de estimativas de Hb específicas para uma pesquisa, país ou raça/etnia, o que poderia levar à proliferação de vários pontos de corte diferentes de Hb e, portanto, complicam sua aplicação clínica e quantificação da carga global de doença, entre outros fatores.”
Detalhes do estudo
Lançados em 1968, os pontos de corte da OMS foram baseados em estudos menores de europeus e canadenses e posteriormente validados em uma população dos Estados Unidos.
“A avaliação dos pontos de corte de Hb da OMS tem sido um assunto de pesquisa ativa por décadas. Esses pontos de corte foram derivados de pontos de corte estatísticos não vinculados a resultados fisiológicos ou de saúde. Além disso, a adequação desses pontos de corte para definir anemia entre certos grupos populacionais, grupos de idade, e as etnias foram questionadas repetidamente”, escreveram Addo e seus colegas.
A anemia é definida como níveis de hemoglobina muito baixos para atender às necessidades fisiológicas de um indivíduo.
No entanto, avaliar outros fatores associados à anemia (por exemplo, malária, vitamina A, vitamina B12, folato e doenças hereditárias do sangue) também é crucial para orientar o gerenciamento da doença, alertou o grupo de Addo.
O estudo transversal foi baseado em uma amostra saudável de 13.445 crianças (idade média de 32,9 meses, 50,2% meninos) e 25.880 mulheres não grávidas (idade média de 31,0 anos), após excluir aquelas com deficiência de ferro, deficiência de vitamina A, inflamação ou malária .
As estimativas do quinto percentil da hemoglobina específica da pesquisa variaram de 7,90 g/dL (no Paquistão) a 11,23 g/dL (nos EUA) para crianças, e de 8,83 g/dL (em Gujarat, Índia) a 12,09 g/dL (no EUA) para mulheres.
Os resultados do estudo persistiram ao usar pontos de corte de ferritina mais altos para definir a deficiência de ferro.
A falta de uniformidade na avaliação laboratorial da hemoglobina foi uma advertência importante do estudo, reconheceram os autores.
Além disso, os pontos de corte de hemoglobina foram derivados sem entrada de registros médicos, impedindo a análise que relaciona a hemoglobina com os resultados clínicos.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
“Evaluation of Hemoglobin Cutoff Levels to Define Anemia Among Healthy Individuals” – 2021
Autores do estudo: O. Yaw Addo, PhD; Emma X. Yu, MPH; Anne M. Williams, PhD; Melissa Fox Young, PhD; Andrea J. Sharma, PhD; Zuguo Mei, MD; Nicholas J. Kassebaum, MD; Maria Elena D. Jefferds, PhD; Parminder S. Suchdev, MD – Estudo
