Reabilitação pulmonar em pessoas com doença pulmonar intersticial

Pessoas com doença pulmonar intersticial (DPI – uma condição em que os pulmões ficam com cicatrizes e a respiração se torna cada vez mais difícil) geralmente apresentam capacidade reduzida de exercícios e falta de ar durante os exercícios.

A reabilitação pulmonar pode melhorar o bem-estar em pessoas com outras doenças pulmonares crônicas, mas há menos informações sobre a eficácia da reabilitação pulmonar na doença pulmonar intersticial.

A equipe queria descobrir se a reabilitação pulmonar oferece vantagens sobre nenhuma reabilitação pulmonar para pessoas com DPI e se pode ser realizada com segurança. Eles também examinaram se as pessoas com fibrose pulmonar idiopática (FPI), um tipo de DPI que pode progredir rapidamente, poderiam se beneficiar da reabilitação pulmonar.

Objetivo da revisão

Os autores revisaram as evidências disponíveis sobre os efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício, falta de ar e qualidade de vida em pessoas com doença pulmonar intersticial (DPI).

Achados dos autores

Foram incluídos 21 estudos envolvendo 909 pessoas com DPI. Os pesquisadores combinaram e compararam os resultados de 16 estudos (356 participantes receberam reabilitação pulmonar e 319 participantes não receberam reabilitação pulmonar).

Nove estudos incluíram apenas pessoas com FPI, três estudos incluíram apenas aqueles com sarcoidose (pequenas manchas de tecido vermelho e inchado nos pulmões), dois estudos incluíram apenas aqueles com DPI relacionada à poeira ocupacional e os outros oito estudos incluíram pessoas com uma variedade de ILDs.

A idade média dos participantes variou de 36 a 72 anos. Todos os programas de reabilitação pulmonar consistiam em treinamento de resistência (step, caminhada, ciclismo ou uma combinação de modalidades) e alguns também incluíam a adição de exercícios de treinamento de força. A maioria dos programas de reabilitação pulmonar durou de oito a 12 semanas, com os participantes comparecendo a duas ou três sessões por semana.

Principais resultados

Imediatamente após a reabilitação pulmonar, os participantes podiam caminhar mais longe do que aqueles que não haviam feito a reabilitação pulmonar (em média, 40 metros mais longe em seis minutos). Os participantes também melhoraram sua capacidade máxima de exercício e relataram menos falta de ar e melhor qualidade de vida.

Pessoas com FPI experimentaram melhorias comparáveis ​​na capacidade de exercício, falta de ar e qualidade de vida após a reabilitação pulmonar. Seis a 12 meses após a reabilitação pulmonar, os participantes ainda podiam andar mais longe do que aqueles que não haviam feito a reabilitação pulmonar (em média 37 metros mais longe em seis minutos) e eles mantiveram algumas melhorias na falta de ar e na qualidade de vida.

Em pessoas com FPI, é menos certo se as melhorias são sustentadas de seis a 12 meses após a reabilitação pulmonar. Não houve estudos que descrevessem quaisquer efeitos colaterais da reabilitação pulmonar.

Qualidade da evidência

A qualidade da evidência foi geralmente baixa a moderada. Isso se deveu principalmente ao relato inadequado dos métodos, ao conhecimento dos avaliadores sobre o tratamento administrado e à variabilidade de alguns resultados.

Conclusão dos autores

A reabilitação pulmonar provavelmente melhora a capacidade de exercício, os sintomas e a qualidade de vida, e pode ser realizada com segurança em pessoas com DPI, incluindo aquelas com FPI.

Esses resultados apoiam a inclusão da reabilitação pulmonar como parte do manejo de pessoas com DPI. Estudos futuros devem explorar maneiras de promover melhorias mais duradouras após o treinamento físico, em particular para aqueles com FPI e cuja estratégia de treinamento físico leva ao maior benefício.

A reabilitação pulmonar pode ser realizada com segurança em pessoas com DPI. A reabilitação pulmonar provavelmente melhora a capacidade funcional ao exercício, dispneia e qualidade de vida em curto prazo, com benefícios também prováveis ​​na FPI. As melhorias na capacidade de exercício funcional, dispneia e qualidade de vida foram sustentadas a longo prazo. A dispneia e a qualidade de vida podem ser sustentadas em pessoas com FPI.

A certeza das evidências foi considerada de baixa a moderada, devido ao relato inadequado dos métodos, à falta de cegamento da avaliação dos resultados e à heterogeneidade em alguns resultados. Outros estudos randomizados bem planejados são necessários para determinar a prescrição de exercício ideal e para investigar maneiras de promover melhorias mais duradouras, particularmente para pessoas com FPI.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease” – 2021

Autores do estudo: Dowman L, Hill CJ, May A, Holland AE – 10.1002/14651858.CD006322.pub4

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