Antioxidantes para melhorar os resultados de fertilidade em homens

Um casal pode ser considerado como tendo problemas de fertilidade se estiver tentando engravidar há mais de um ano sem sucesso. Muitos homens subférteis em tratamento de fertilidade também tomam suplementos alimentares na esperança de melhorar sua fertilidade.

O tratamento de fertilidade pode ser um momento muito estressante para os homens e suas parceiras. É importante que esses casais tenham acesso a evidências de alta certeza que lhes permitam tomar decisões informadas sobre tomar um antioxidante suplementar.

Isso é especialmente importante, pois a maioria dos suplementos antioxidantes não é controlada pela regulamentação. A revisão teve como objetivo avaliar se suplementos com antioxidantes orais, tomados por homens subférteis, aumentariam as chances de um casal alcançar uma gravidez (clínica) confirmada por ultrassonografia e, finalmente, o nascimento de um bebê (nascido vivo). A revisão não examinou o uso de antioxidantes em homens com esperma normal.

Pergunta da revisão

Os antioxidantes orais suplementares em comparação com placebo, nenhum tratamento ou outro antioxidante melhoram os resultados de fertilidade para homens subférteis?

Características do estudo

Os autores da Cochrane realizaram uma revisão incluindo 90 ensaios clínicos randomizados comparando 18 antioxidantes diferentes com placebo, nenhum tratamento ou outro antioxidante em uma população total de 10.303 homens subférteis.

A faixa etária dos participantes foi de 18 a 65 anos; eles faziam parte de um casal que havia sido encaminhado para uma clínica de fertilidade e alguns estavam em tratamento de fertilidade. As evidências são atuais até fevereiro de 2021.

Resultados principais

Os antioxidantes podem estar associados a um aumento da taxa de nascidos vivos e gravidez clínica. Com base na população estudada para nascidos vivos, os autores esperavam que de 100 homens subférteis que não tomassem antioxidantes, 16 casais teriam um bebê. Em homens subférteis que tomam antioxidantes, entre 17 e 27 por 100 casais teriam um bebê.

Se os estudos com alto risco de viés fossem removidos da análise, não havia evidência de aumento de nascidos vivos na população que tomava antioxidantes.

Nas pessoas que foram estudadas para gravidez clínica, a equipe esperava que de 100 homens subférteis que não tomassem antioxidantes, 15 casais tivessem uma gravidez clínica. Em homens subférteis que tomam antioxidantes, entre 20 e 30 por 100 casais teriam uma gravidez clínica. Os eventos adversos foram mal relatados. Apenas seis estudos relataram aborto espontâneo.

Nesses estudos, o aborto não ocorreu com maior frequência no grupo que utilizou antioxidantes quando comparado ao grupo com placebo ou sem tratamento. No entanto, não há evidências suficientes para tirar conclusões sobre o uso de antioxidantes e o risco de aborto espontâneo.

O uso de antioxidantes pode estar associado a desconforto estomacal mais leve, com frequência de 2% em homens subférteis que não tomam antioxidantes e entre 2% e 7% em homens que tomam antioxidantes. Os suplementos orais podem causar desconfortos como náuseas ou dor de estômago.

Conclusão dos autores

Nesta revisão, há evidências de certeza muito baixa de 12 ensaios clínicos randomizados de pequeno ou médio porte sugerindo que a suplementação de antioxidantes em homens subférteis pode melhorar as taxas de nascidos vivos para casais que frequentam clínicas de fertilidade. Evidências de baixa certeza sugerem que as taxas de gravidez clínica podem aumentar.

Não há evidências de aumento do risco de aborto espontâneo, no entanto, os antioxidantes podem causar desconforto gastrointestinal mais leve, com base em evidências de qualidade muito baixa.

Os casais subférteis devem ser avisados ​​de que, em geral, a evidência atual é inconclusiva com base no sério risco de viés devido ao relato inadequado de métodos de randomização, falha em relatar os resultados clínicos taxa de nascidos vivos e gravidez clínica, muitas vezes pouco claro ou mesmo alto atrito, e também imprecisão devido às taxas de eventos muitas vezes baixas e pequenos tamanhos gerais de amostra.

Outros grandes ensaios randomizados controlados por placebo, que estudam homens inférteis e relatam gravidez e nascidos vivos, ainda são necessários para esclarecer o papel exato dos antioxidantes.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Antioxidants for male subfertility” – 2022

Autores do estudo: de Ligny W, Smits RM, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Fleischer K, de Bruin JP, Showell MG – Estudo