Benefícios dos suplementos nutricionais orais para desnutrição
As pessoas doentes geralmente têm pouco apetite ou se sentem mal por causa de medicamentos ou outros tratamentos e comem menos do que o habitual. Comer menos por mais tempo pode causar perda de peso, desnutrição, mais problemas de saúde e morte. Os profissionais de saúde podem oferecer conselhos sobre mudanças na dieta para ajudar as pessoas a restabelecer bons hábitos alimentares.
Eles podem recomendar alimentos ricos em proteínas e energia para que essas pessoas possam ganhar peso e melhorar sua nutrição e saúde geral. É comum que pessoas doentes recebam suplementos nutricionais orais (SNO) com ou sem orientação sobre a alteração da ingestão alimentar.
Para encontrar a melhor resposta à pergunta de revisão, os autores procuraram estudos que comparassem cinco opções de tratamento diferentes: aconselhamento dietético comparado com nenhum aconselhamento, aconselhamento dietético em comparação com suplementos nutricionais orais, aconselhamento dietético mais SNO comparado com aconselhamento dietético, aconselhamento dietético mais SNO, se apropriado, em comparação com nenhum aconselhamento dietético e aconselhamento dietético mais SNO em comparação com nenhum aconselhamento dietético e sem suplementos nutricionais orais.
Para tornar essas comparações justas, a equipe buscou ensaios controlados randomizados (ECRs), em que as pessoas participantes tinham uma chance igual (como o lançamento de uma moeda) de estar em qualquer grupo que estava sendo comparado.
Pergunta de revisão
O aconselhamento dietético com ou sem suplementos nutricionais orais (SNO) pode melhorar a desnutrição relacionada à doença em adultos?
Características do estudo
Foram encontrados 94 estudos (com um total de 10.284 pessoas) que poderiam ser incluídos na revisão. Embora os idosos tenham maior risco de desnutrição, as pessoas nesses estudos variaram de 17 a mais de 80 anos e viviam em casa, na comunidade ou no hospital.
Eles tinham uma ampla gama de condições de saúde, incluindo câncer, demência e doença renal. Os estudos relataram nos participantes o tempo de internação hospitalar ou em algumas pessoas da comunidade por até seis anos e meio.
Principais resultados
Não há evidências de que qualquer um dos tratamentos tenha afetado o tempo de vida de muitas das pessoas nos estudos. Eles relataram algumas mudanças positivas na ingestão de energia (medida em calorias), ingestão de proteínas, peso, massa muscular e qualidade de vida. Houve algumas reduções nas complicações e no tempo de permanência no hospital.
No entanto, não há evidências claras sobre qual tratamento é o mais útil ou o tempo necessário para obter algum benefício. Poucos estudos relataram resultados separadamente para homens e mulheres e, portanto, não foi possível comentar se houve diferenças gerais por sexo. Nenhum estudo registrou informações sobre eventos adversos (danos), portanto não foi possível oferecer um resumo sobre possíveis danos.
Mais pesquisas são necessárias para descobrir as melhores maneiras de ajudar as pessoas que estão perdendo peso por causa de doenças, a fim de melhorar seus resultados clínicos e qualidade de vida.
Certeza das evidências
No geral, os autores classificaram a certeza da evidência como baixa para a maioria dos resultados, o que significa que não foi possível ter certeza sobre os achados relatados. Havia várias razões para isso. Algumas das comparações de tratamento que foram analisadas tinham apenas alguns estudos e algumas delas tinham um pequeno número de participantes.
Houve problemas com o desenho de alguns estudos que podem ter afetado os resultados. Algumas pessoas sabiam qual tratamento estavam recebendo. Os autores acr4editam que isso pode influenciar a maneira como eles relataram algumas mudanças, por exemplo. sua ingestão de energia e proteína, peso corporal e qualidade de vida.
A equipe acredita que a forma como a decisão sobre qual grupo uma pessoa entrou no início do estudo pode ter afetado os resultados de alguns resultados, por exemplo. mudança no peso, mudança na massa muscular e mortalidade.
Os autores precisavam ver resultados específicos para ajudar a entender se os adultos que vivem com desnutrição relacionada à doença podem melhorar sua sobrevida, peso e qualidade de vida geral se receberem conselhos sobre dieta com ou sem suplementos nutricionais orais. Nenhum dos estudos relatou todos os resultados que eram necessários para fazer isso.
Não foi possível estimar se os participantes obtêm algum benefício com os tratamentos, como encurtar o tempo de internação, diminuir o risco de readmissão ao hospital ou desenvolver complicações.
A baixa certeza das evidências, sem evidências em muitas áreas, significa que não foi possível fazer declarações sobre quaisquer benefícios e possíveis desvantagens desses tratamentos, apesar de serem amplamente utilizados na prática clínica. A equipe recomendou que estudos futuros sejam projetados para medir esses importantes resultados centrados no paciente e de saúde, bem como quaisquer danos potenciais.
Conclusão dos autores
Os autores não encontraram nenhuma evidência de um efeito de qualquer intervenção sobre a mortalidade. Pode haver ganho de peso com aconselhamento sobre alimentação e com aconselhamento mais SNO em curto prazo, mas os benefícios do aconselhamento quando comparados com suplementos nutricionais orais são incertos.
O tamanho e a direção do efeito e a duração da intervenção e acompanhamento necessários para que os benefícios surjam foram inconsistentes para todos os outros resultados. Havia muito poucos dados para muitos resultados para permitir conclusões significativas. Estudos com foco em resultados centrados no paciente e de saúde são necessários para abordar as questões desta revisão.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Dietary advice with or without oral nutritional supplements for disease‐related malnutrition in adults” – 2021
Autores do estudo: Baldwin C, de van der Schueren MAE, Kruizenga HM, Weekes CE – Estudo
