Eficácia antibióticos profiláticos no tratamento de bronquiectasia
A bronquiectasia é uma condição comum decorrente de um ciclo de infecções torácicas repetidas que danificam as vias aéreas, deixando-as suscetíveis a novas infecções. Os sintomas típicos incluem tosse persistente e produção de catarro.
O principal objetivo do tratamento é reduzir infecções pulmonares e melhorar a qualidade de vida. Antibióticos de longo prazo visam quebrar esse ciclo de reinfecção, mas isso deve ser equilibrado com o aumento do risco de desenvolver resistência aos antibióticos.
Os antibióticos podem ser tomados em intervalos para reduzir esse risco, mas pouco se sabe sobre a duração dos intervalos que podem funcionar melhor. A revisão tem como ajudar as pessoas que desenvolvem diretrizes clínicas, médicos e pessoas com bronquiectasia a decidir se devem usar antibióticos em intervalos regulares e na melhor duração do intervalo.
Características do estudo
Foram encontrados oito estudos em setembro de 2021 que analisaram antibióticos administrados em intervalos de 28 dias seguidos de 28 dias de folga, ou 14 dias depois de 14 dias de folga, ou uma comparação entre intervalos de 14 e 28 dias, por até 48 semanas.
Os estudos incluíram 2.180 adultos com idade média de 63,6 anos. Nenhum dos estudos incluiu crianças.
Principais resultados
Os intervalos de 14 dias ligando/desligando antibióticos reduziram ligeiramente a frequência de infecções torácicas em comparação com nenhum antibiótico.
Os autores não encontraram esses benefícios com intervalos de 28 dias ligando/desligando antibióticos, mas os participantes do estudo tiveram menos infecções pulmonares graves. No geral, a resistência aos antibióticos foi duas vezes mais comum em pessoas que receberam antibióticos, independentemente dos intervalos entre as doses.
Não foram encontradas certas diferenças entre os grupos para resultados adversos graves, como mortes ou hospitalizações, outros aspectos do funcionamento pulmonar ou qualidade de vida relacionada à saúde. Havia pessoas suficientes nos estudos para avaliar os benefícios e a segurança do tratamento.
Qualidade da evidência
Em geral, os estudos incluídos foram de boa qualidade. A equipe tinha confiança moderada a alta na qualidade da evidência para frequência de infecções torácicas e ocorrência de resistência a antibióticos.
Conclusão dos autores
Em geral, em adultos que têm infecções pulmonares frequentes, antibióticos de longo prazo administrados em intervalos de 14 dias reduzem levemente a frequência dessas infecções e aumentam a resistência aos antibióticos. Regimes antibióticos intermitentes resultam em pouca ou nenhuma diferença em eventos adversos graves.
O impacto da antibioticoterapia intermitente em crianças com bronquiectasia é desconhecido devido à ausência de evidências, e mais pesquisas são necessárias para estabelecer os potenciais riscos e benefícios.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Intermittent prophylactic antibiotics for bronchiectasis” – 2021
Autores do estudo: Spencer S, Donovan T, Chalmers JD, Mathioudakis AG, McDonnell MJ, Tsang A, Leadbetter P – Estudo
