Métodos de compressão para tratar úlceras venosas da perna

Úlceras de perna são feridas abertas na pele da perna que podem durar semanas, meses ou até anos. A maioria das úlceras de perna resulta de doenças venosas. As opções de tratamento de primeira linha geralmente incluem o uso de bandagens ou meias de compressão.

Mensagens-chave

Em comparação com o não uso de compressão, a terapia de compressão que usa bandagens ou meias para tratar úlceras venosas da perna:

• provavelmente cura úlceras venosas da perna mais rapidamente
• provavelmente aumenta o número de pessoas cuja úlcera cicatrizou completamente após 12 meses
• provavelmente reduz a dor
• pode melhorar alguns aspectos da qualidade de vida das pessoas

No entanto, ainda há incerteza sobre se a terapia de compressão causa ou não efeitos colaterais indesejados e se os benefícios para a saúde do uso da compressão superam seu custo.

Objetivo da revisão

As opções de tratamento padrão para úlceras venosas da perna geralmente incluem terapia de compressão. Isso envolve a aplicação de pressão externa ao redor da perna para ajudar no retorno do sangue das pernas para o coração. A terapia de compressão usa bandagens, meias ou outros dispositivos.

Os autores queriam descobrir se a terapia de compressão aplicada por bandagens e meias em comparação com nenhuma compressão:

• cura úlceras venosas da perna
• tem quaisquer efeitos indesejáveis
• melhora a qualidade de vida das pessoas
• tem benefícios para a saúde que superam os custos (custo-efetividade)
• reduz a dor

O que foi feito?

A equipe buscou ensaios clínicos randomizados (estudos clínicos em que o tratamento ou cuidados que as pessoas recebem é escolhido aleatoriamente). Este tipo de desenho de estudo fornece as evidências de saúde mais confiáveis ​​sobre os efeitos de um tratamento.

Eles procuraram estudos que avaliaram os efeitos de quaisquer tipos de bandagens ou meias de compressão em comparação com a ausência de compressão em pessoas afetadas com úlceras venosas de perna em qualquer ambiente de atendimento. Comparamos e resumimos seus resultados e avaliamos nossa confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e tamanhos.

Autores da revisão

Foram encontrados 14 estudos (1391 pessoas, idade média: 70,1 anos) que duraram em média 12 semanas. Pessoas em oito dos 14 estudos foram tratadas em ambientes ambulatoriais e comunitários. As pessoas tinham úlceras venosas na perna que duravam em média 22 meses, e a maioria das úlceras tinha uma área entre 5 e 20 cm2.

Os estudos usaram três tipos de terapia de compressão: bandagem de curta extensão, bandagem de compressão de quatro camadas e bota de Unna (um tipo de bandagem de compressão contendo óxido de zinco).

Essas terapias foram comparadas com nenhuma compressão nas formas de ‘cuidado usual’, tratamento farmacológico, uma variedade de curativos e uma variedade de tratamentos em que apenas alguns participantes receberam compressão (mas não era a norma).

Cicatrização de úlcera venosa de perna e efeitos indesejáveis

Comparado com nenhuma compressão, a evidência sugere que:

• pessoas que usam bandagens ou meias de compressão provavelmente apresentam cicatrização completa da úlcera mais rapidamente
• mais pessoas tratadas com bandagens de compressão ou meias têm probabilidade de cicatrização completa da úlcera em 12 meses

No entanto, não foram encontradas evidências claras para dizer se o uso de bandagens ou meias de compressão causa algum efeito indesejado.

Outros efeitos

As evidências sugerem que, em comparação com o não uso de compressão, o uso de bandagens ou meias de compressão:

• provavelmente reduz a dor mais do que não usar compressão
• pode melhorar alguns aspectos da qualidade de vida das pessoas em 12 semanas a 12 meses

No entanto, não há certeza se o uso de bandagens ou meias de compressão resulta em benefícios para a saúde que superam seus custos.

Confiança nas evidências

A maioria dos estudos era pequena (51 pessoas em média) e 10 dos 14 estudos incluídos usaram métodos que podem introduzir erros em seus resultados.

Conclusão dos autores

Se usar bandagens ou meias de compressão, as pessoas com úlceras venosas nas pernas provavelmente terão cicatrização completa mais rapidamente e mais pessoas terão as feridas completamente curadas.

O uso de bandagens ou meias de compressão provavelmente reduz a dor e pode melhorar a qualidade de vida específica da doença. Há incertezas sobre os efeitos adversos e a relação custo-benefício.

Pesquisas futuras devem se concentrar na comparação de bandagens e meias alternativas com o desfecho primário de tempo para completar a cicatrização de feridas ao lado de eventos adversos, incluindo pontuação de dor e qualidade de vida relacionada à saúde, e devem incorporar análise de custo-efetividade quando possível.

Estudos futuros devem aderir aos padrões internacionais de conduta e relatórios de estudos.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers” – 2021

Autores do estudo: Shi C, Dumville JC, Cullum N, Connaughton E, Norman G – Estudo