Estudo compara tratamentos para dentes apinhados em crianças

Quando os dentes erupcionam (passam pela gengiva para a boca), eles podem torcer, sair, cair para trás ou se sobrepor se não houver espaço suficiente na boca. Perder os dentes de leite precocemente devido a cáries ou traumas pode levar a dentes permanentes apinhados.

Se os dentes apinhados afetarem a autoestima da criança ou causarem dor, danos ou problemas de mastigação, a criança pode ser encaminhada a um dentista especialista conhecido como ortodontista para corrigi-los. A ortodontia trata do crescimento dos maxilares e da face, e do desenvolvimento dos dentes e da mordida.

O que é tratamento ortodôntico?

Dentes apinhados podem ser prevenidos ou corrigidos usando aparelho se o apinhamento for leve (menos de 4 mm). A remoção de alguns dentes (extração) também pode ser necessária se o apinhamento for moderado (4 a 8 mm) ou grave (mais de 8 mm).

Aparelho fixo é usado em dentes permanentes. Aparelhos removíveis podem ser usados ​​em dentes de leite ou permanentes, ou ambos. Dentes de leite ou permanentes podem ser extraídos.

Aparelhos fixos

Os aparelhos fixos prendem peças a cada dente usando cola dental, com braquetes segurando um fio que exerce uma força sobre os dentes, para movê-los e endireitá-los. O fio é preso com braçadeiras de metal, pequenos elásticos ou um clipe embutido no braquete (‘autoligado’).

Um arco lingual inferior (LLA) ou protetor labial (LB) retém os dentes inferiores posteriores (molares) enquanto permite que os dentes inferiores frontais se endireitem e se movam para frente.

Para remover a pressão sobre os dentes, um fio LLA é colocado na parte interna dos dentes; um fio LB fica no lado externo. Os fios de aço inoxidável de 0,9 mm são presos a tiras de metal ao redor dos dentes posteriores (molares) em cada extremidade, com o fio LB tendo um revestimento plástico na frente.

Às vezes, itens extras são usados ​​com aparelhos fixos, como arnês (alças presas a uma armação fora da boca), placas vibratórias ou lacebacks (fios finos que mantêm os dentes juntos).

Aparelhos removíveis

Os aparelhos removíveis geralmente são feitos de plástico rígido que une as partes ativas que movem os dentes e os clipes que prendem o aparelho. Alguns aparelhos removíveis são feitos de plástico flexível moldado.

O aparelho de Schwarz tem um parafuso que é girado uma vez por semana pelos pais, para alargar o arco da mandíbula e dar mais espaço para a movimentação dos dentes permanentes.

O aparelho guia de erupção guia os dentes permanentes para uma melhor posição à medida que erupcionam. É uma cinta combinada superior e inferior que mantém o maxilar inferior para a frente e possui ranhuras de orientação para alinhar os dentes da frente e melhorar a mordida dos dentes laterais.

Extração

Os dentes do olho do bebê (caninos) são extraídos quando as crianças têm uma mistura de dentes adultos e de leite, para fornecer espaço no qual outros dentes possam se mover.

Os dentes do siso (terceiros molares) podem ser removidos a qualquer momento desde a formação (início da adolescência) até a idade adulta, para ajudar a evitar que pressionem os outros dentes.

O que os autores queriam saber?

O objetivo foi avaliar a pesquisa científica sobre a eficácia dos tratamentos ortodônticos (aparelhos fixos, aparelhos removíveis, extração de dentes) usados ​​para prevenir ou corrigir dentes apinhados em crianças com 16 anos ou menos.

Os autores procuraram estudos que comparassem esses tratamentos com nenhum tratamento, tratamento tardio, placebo (tratamento simulado) ou outro tratamento ortodôntico.

Achados dos autores

Foram incluídos 24 estudos que apresentaram resultados de 1.314 crianças de 7 a 16 anos em diferentes países. Vinte estudos testaram aparelhos fixos, dois aparelhos removíveis testados e duas extrações testadas.

Principais resultados

Aparelhos removíveis e itens relacionados

O aparelho de Schwarz pode reduzir o apinhamento na arcada inferior, quando medido aos nove meses. O uso de um aparelho de orientação de erupção, por um ano, pode reduzir a probabilidade de aglomeração, mas pode haver outras explicações para isso. Novamente, não é possível ter certeza dessas descobertas.

Extração

A extração dos dentes do siso (terceiros molares) não parece afetar o apinhamento mais tarde na vida, enquanto a extração dos dentes de leite pontudos (caninos) do maxilar inferior pode reduzir o apinhamento a curto prazo, mas não é possível ter certeza disso. Provavelmente existem outras explicações para esse achado.

Quais são as limitações da evidência?

A evidência é incerta. Consiste em pequenos estudos individuais testando diferentes tratamentos. Alguns deles têm problemas com a forma como foram realizados. Não é possível ter certeza sobre as descobertas e pesquisas futuras podem alterá-las.

Conclusão dos autores

A maioria das intervenções foi avaliada por estudos únicos e pequenos. Foram encontradas evidências de baixa certeza de que o protetor labial, usado na dentição mista, pode ser eficaz para prevenir o apinhamento na dentição permanente inicial, e um aparelho de Schwarz pode reduzir o apinhamento na arcada inferior.

Os autores também localizaram evidências de muito baixa certeza de que o NiTi coaxial pode ser melhor na redução de aglomeração do que o NiTi de fita simples, e que o NiTi pode ser melhor do que o NiTi de cobre. Como a evidência atual é de certeza muito baixa, as descobertas podem mudar com pesquisas futuras.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Orthodontic treatment for crowded teeth in children” – 2021

Autores do estudo: Turner S, Harrison JE, Sharif FNJ, Owens D, Millett DT – Estudo