Aborto espontâneo precoce pode pode levar ao estresse pós-traumático

É cada vez mais reconhecido que perder uma gravidez pode ser um evento doloroso, às vezes levando à depressão. Um estudo publicado online em dezembro de 2019 no American Journal of Obstetrics and Gynecology mostrou que o aborto e a gravidez ectópica podem levar a sintomas de estresse pós-traumático duradouros, incluindo pensamentos intrusivos ou indesejados sobre a perda da gravidez, pesadelos ou flashbacks, hiperexcitação e evitação de qualquer coisa que lembre as mulheres de sua perda.

Em um estudo multicêntrico inédito, os pesquisadores acompanharam mais de 650 mulheres que tiveram um aborto espontâneo precoce (uma perda de gravidez antes de 12 semanas) ou uma gravidez ectópica (uma gravidez inviável em que um óvulo fertilizado se implanta e começa a crescer fora do útero, o que pode ser fatal para a mãe).

Eles descobriram que um mês após a perda da gravidez, 29% das mulheres sofriam de sintomas de estresse pós-traumático (PTSD), 24% tinham ansiedade moderada a grave e 11% tinham depressão moderada a grave.

Isso não é tão surpreendente, mas a extensão em que esses sintomas duraram foi: enquanto o nível de angústia das mulheres diminuiu ao longo do tempo, nove meses depois 18 por cento das mulheres apresentavam sintomas de estresse pós-traumático, 17 por cento tinham ansiedade moderada a grave e 6 por cento tinham depressão moderada a grave. As proporções foram maiores para todas essas condições entre aquelas que tiveram gravidez ectópica.

Deve-se notar que os pesquisadores usaram um questionário para rastrear o estresse pós-traumático, eles não fizeram uma entrevista clínica que seria necessária para fazer um diagnóstico formal de transtorno das condições.

“Esta pesquisa sugere que a perda de um filho desejado pode deixar um legado duradouro”, diz Tom Bourne, PhD, o principal autor da pesquisa do Tommy’s National Centre for Miscarriage Research no Imperial College London.

Os efeitos podem ser de longo alcance, como sugere a coautora do estudo, Jessica Farren, PhD: “O estresse pós-traumático pode ter um efeito tóxico em todos os elementos da vida de uma pessoa, afetando o trabalho, a casa e os relacionamentos.”

Em uma reviravolta interessante, um estudo publicado em 8 de outubro de 2020, no Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, descobriu que três meses após a perda precoce da gravidez, 8 por cento dos parceiros do sexo masculino experimentaram sintomas de estresse pós-traumático e 6 por cento sofreram ansiedade moderada a grave.

“Os parceiros são frequentemente ignorados quando uma mulher experimenta a perda da gravidez”, observa o Dr. Bourne, o principal autor deste estudo também. “Esta pesquisa sugere que, embora os parceiros não sofram de PTSD com tanta frequência quanto as mulheres, ainda pode haver muitos milhares de parceiros vivendo com estresse pós-traumático, que é uma condição séria que requer tratamento”.

Mais do que uma pequena perda, o aborto espontâneo pode ser uma fonte profunda de angústia

A perda da gravidez envolve não apenas a perda de um filho desejado, como observaram os pesquisadores, mas também pode “desafiar o senso de controle de um indivíduo sobre a vida e representar uma ameaça aos planos de paternidade”.

O aborto espontâneo e a gravidez ectópica podem envolver sintomas de desconforto físico, incluindo dor ou sangramento, bem como intervenções médicas. Pode ocorrer um período prolongado de incerteza, enquanto a mulher aguarda o diagnóstico, a resolução ou o sinal verde para tentar outra gravidez.

Problemas de fertilidade e perda de gravidez são questões emocionais e físicas

“É uma perda significativa, uma espécie de morte, em contraste com as esperanças e a alegria de começar ou aumentar sua família”, observa Catherine Monk, PhD, professora de psicologia médica nos departamentos de obstetrícia e ginecologia e psiquiatria da Columbia University Medical Center na cidade de Nova York. “É também a perda do amor e do amor antecipado. Estas são perdas reais, e as pessoas devem levar seus próprios sentimentos a sério, mesmo que outras pessoas não o façam.”

A magnitude da angústia pode ser afetada por outros fatores, como perda de gravidez anterior, morte de um ente querido, ou se alguém está tentando engravidar há muito tempo, acrescenta o Dr. Monk.

“Para as mulheres que realmente lutaram para engravidar, um aborto espontâneo pode ser o fim de um sonho”, diz Alice Domar, PhD, diretora de atendimento integrativo do Boston IVF e autora de Conquering Infertility. “Pode ser tão devastador que eles podem não querer tentar novamente.”

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O estudo original foi publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology

* “Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study” – 2020

Autores do estudo: Jessica Farren, Maria Jalmbrant, Nora Falconieri, Nicola Mitchell-Jones, Shabnam Bobdiwala, Maya Al-Memar, Sophie Tapp, Ben Van Calster, Laure Wynants, Dirk Timmerman, Tom Bourne – 10.1016/j.ajog.2019.10.102