COVID-19: Mortalidade de pessoas com transtornos psiquiátricos é maior

Embora as pessoas com certos transtornos psiquiátricos tenham menos probabilidade de teste positivo para COVID-19, elas ainda enfrentam mortalidade mais elevada do que a população em geral, relataram os pesquisadores.

Em comparação com a taxa de positividade de 11,91% do COVID-19 na população em geral em 2020, os indivíduos com esquizofrenia ou transtornos do humor viram taxas de positividade mais baixas (9,86% cada), de acordo com Antonio L. Teixeira, MD, PhD, da UT Health em Houston, e colegas.

Enquanto isso, as pessoas com transtornos de ansiedade testaram positivo em uma taxa semelhante à da população em geral livre das principais condições psiquiátricas (11,17%), escreveu o grupo no JAMA Network Open.

“Embora estudos anteriores relatassem que os pacientes com transtornos psiquiátricos pré-mórbidos têm risco aumentado de infecção por SARS-CoV-2, nossos dados não confirmam isso, na verdade mostram o oposto”, destacou o grupo de Teixeira.

“É possível que pacientes com transtornos psiquiátricos importantes – esquizofrenia e transtornos do humor – sendo mais retraídos socialmente estejam menos expostos ao vírus, explicando a menor taxa de positividade no estudo atual”, explicaram os pesquisadores. “Alternativamente, a taxa de positividade mais baixa refletiria não uma redução real do risco de infecção, mas um número menor de testes.”

Apesar disso, aqueles com transtornos psiquiátricos ainda apresentaram uma taxa de mortalidade significativamente maior. Especificamente, as pessoas com esquizofrenia com teste positivo tiveram uma chance quase quatro vezes maior de morrer de COVID-19 do que a população em geral em um modelo ajustado para dados demográficos e comorbidades.

Da mesma forma, aqueles com transtornos de humor ou ansiedade observaram uma maior probabilidade de mortalidade por COVID-19 em comparação com a população em geral.

Olhando além do COVID-19, as pessoas com esquizofrenia com teste negativo ainda observaram uma taxa de mortalidade mais alta do que a população em geral ao longo de 2020 (3,5% vs 1,4%, respectivamente), mesmo após o ajuste para morbidades médicas crônicas e tabagismo.

Detalhes do estudo

Usando dados do banco de dados Optum COVID-19 Electronic Health Record, o grupo de Teixeira identificou 2.535.098 adultos (62,4% brancos, 9,2% negros) que foram testados para COVID-19 de fevereiro a dezembro de 2020.

Entre estes, 3.350 tinham esquizofrenia, 26.610 tinham humor transtornos, e 18.550 tinham transtornos de ansiedade. A idade média da população total era de 44 anos e 62% eram mulheres.

No geral, 12% do grupo de referência tinha um esfregaço COVID-19 positivo em uma unidade de internação em comparação com 31% dos pacientes com esquizofrenia.

“Esses pacientes (com esquizofrenia) estariam ostensivamente menos propensos a buscar testes em clínicas ambulatoriais ou locais dedicados, provavelmente se submetendo a testes COVID-19 ao apresentarem sintomas relacionados”, destacaram os pesquisadores.

As taxas de condições médicas crônicas também diferiram entre os indivíduos com transtornos psiquiátricos versus o grupo de referência. Para aqueles com esquizofrenia, a obesidade foi 8-15% menor do que os grupos de comparação, enquanto o status atual de tabagismo foi maior para todas as coortes psiquiátricas do que o grupo de referência.

Com exceção da obesidade, quase todas as condições crônicas de saúde estavam associadas a uma maior chance de morte entre pessoas com transtornos psiquiátricos:

• Hipertensão
• Doença isquêmica do coração
• Diabetes

Ao comparar suas descobertas com estudos anteriores que examinaram o impacto do COVID-19 em pessoas com transtornos psiquiátricos, Teixeira e os coautores pediram aos leitores que tivessem em mente as maneiras pelas quais a amostragem durante os vários estágios da pandemia pode afetar os resultados.

Uma das principais limitações do estudo, observou o grupo, foi a natureza voluntária do banco de dados, o que pode resultar em dados ausentes.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

“Analysis of COVID-19 Infection and Mortality Among Patients With Psychiatric Disorders, 2020” – 2021

Autores do estudo: Antonio L. Teixeira, MD, PhD; Trudy Millard Krause, DrPH; Lopita Ghosh, BSc; Lokesh Shahani, MD; Rodrigo Machado-Vieira, MD, PhD; Scott D. Lane, PhD; Eric Boerwinkle, PhD; Jair C. Soares, MD, PhD – Estudo