Náusea na quimioterapia pode resultar em sintomas neuropsicológicos
Pacientes que sofrem de náuseas induzidas por quimioterapia (NIC) frequentes são mais propensos a apresentar sintomas neuropsicológicos e características de estresse, de acordo com um estudo que foi apresentado na reunião virtual do encontro anual da Oncology Nursing Society.
Em comparação com os pacientes que não sentiram náusea durante a quimioterapia, os 28% dos pacientes com alta ocorrência de náusea nas avaliações tiveram pontuações significativamente mais altas para depressão, ansiedade, distúrbios do sono, fadiga matinal e noturna, bem como níveis significativamente mais elevados de disfunção cognitiva, níveis mais baixos de energia matinal e noturna e níveis mais altos de intensidade da dor.
“Os médicos precisam avaliar os pacientes para náuseas clinicamente induzidas e os sintomas neuropsicológicos associados e características de estresse para intervenções apropriadas”, disse Komal Singh, RN, PhD, da Edson College of Nursing and Health Innovation da Arizona State University em Phoenix.
Ela acrescentou que os pacientes que passam por quimioterapia em um ciclo de 14 dias ou recebem uma quimioterapia altamente emetogênica devem receber atenção especial.
A NIC ocorre em 30% a 60% dos pacientes e continua sendo um problema clínico significativo.
Detalhes do estudo
A análise de Singh e colegas fez parte de um grande estudo longitudinal que incluiu 1.343 adultos recrutados em dois centros de câncer abrangentes, quatro programas de oncologia baseados na comunidade e um hospital VA.
Os participantes tinham diagnóstico de câncer de mama, ginecológico, gastrointestinal ou de pulmão, receberam quimioterapia nas 4 semanas anteriores e foram programados para receber pelo menos mais dois ciclos de quimioterapia.
Os pacientes foram submetidos a avaliações clínicas junto com avaliação de gravidade dos sintomas neuropsicológicos, estresse e NIC. A náusea foi avaliada seis vezes ao longo de dois ciclos de quimioterapia.
Dos pacientes no estudo, 40,8% relataram não sentir náuseas durante seus tratamentos de quimioterapia.
Outros 21,5% viram a ocorrência de náusea aumentar da primeira para a segunda avaliação e diminuir na terceira avaliação, com esse padrão se repetindo durante o próximo ciclo de quimioterapia.
O grupo “decrescente” de pacientes (8,9%) incluiu pacientes cuja ocorrência de náuseas diminuiu da primeira para a segunda avaliação, com diminuição gradual nas demais avaliações.
Outros 28,8% dos pacientes tiveram uma taxa de ocorrência de náusea que permaneceu alta em seis avaliações.
Em comparação com os pacientes que não sentiram náuseas, os pacientes com náuseas intensas eram significativamente mais jovens, relataram mais frequentemente uma renda inferior a US$ 30.000, eram mais propensos a ter responsabilidades de cuidados infantis, tinham um estado funcional inferior, uma carga de comorbidade mais elevada e eram mais prováveis ter sido diagnosticado com úlcera ou doença do estômago, anemia ou doença do sangue ou depressão.
Além disso, os pacientes com náuseas altas foram:
- Menor probabilidade de receber terapia direcionada
- Mais probabilidade de receber quimioterapia em um ciclo de 14 dias
- Menos probabilidade de receber quimioterapia emetogênica baixa ou mínima
- Mais probabilidade de receber quimioterapia altamente emetogênica
Além da necessidade de os médicos avaliarem os pacientes para NIC e sintomas neuropsicológicos e estresse, Singh disse que a pesquisa que se concentra nos mecanismos biológicos subjacentes que contribuem para esta variabilidade interindividual na ocorrência de NIC “pode ajudar na concepção de intervenções direcionadas para aliviar a náusea , especialmente entre os pacientes do subgrupo alto.”
Ela também sugeriu que intervenções farmacológicas e não farmacológicas deveriam ser consideradas para fatores de risco modificáveis associados à NIC. “Por exemplo, as necessidades de cuidados infantis dos pacientes devem ser avaliadas e encaminhamentos apropriados feitos para serviços sociais”, disse, “pacientes com sintomas depressivos devem ser encaminhados para serviços de saúde mental”.
____________________________
O estudo original foi publicado no Oncology Nursing Society
* “Differences in neuropsychological symptoms and stress among oncology patients with distinct nausea profiles” – 2021
Autores do estudo: Singh K, et al – Estudo
