Medicamento não é eficaz para reduzir a taxa de partos cesáreos

Em comparação com uma dose padrão de ocitocina, doses mais altas não foram eficazes na redução da taxa de partos cesáreos em um estudo randomizado.

Cerca de 14,5% das mulheres nulíparas que receberam oxitocina em altas doses (6mU/min) tiveram um parto cesáreo contra 14,4% que receberam o regime padrão (2mU/min), um resultado que não foi estatisticamente significativo, de acordo com Moeun Filho, MD, MSCI, da Escola de Medicina de Yale em New Haven, Connecticut, e colegas.

No entanto, os pacientes no grupo de alta dose tiveram um tempo de entrega significativamente menor em comparação com aqueles que receberam a dose padrão (9,1 vs 10,5 horas, respectivamente), disse Son em uma apresentação no encontro virtual da Society of Maternal-Fetal Medicine.

Os pesquisadores também descobriram que uma dose mais alta de ocitocina foi associada a um risco menor de corioamnionite (risco relativo 0,67, IC 95% 0,48-0,92).

“Neste ensaio de nulíparas que receberam ocitocina para aumento do parto, o regime de alta dose de ocitocina não reduziu significativamente a incidência de parto cesáreo quando comparado à dosagem padrão”, disse Son. “No entanto, encontramos um tempo mais curto para o parto e evidências sugerindo complicações maternas e perinatais mais baixas no grupo de alta dose de ocitocina”, acrescentando que esta evidência mostra que um regime de alta dose de oxitocina é seguro e pode ser preferido nesta população de pacientes.

Atualmente, não existe um “protocolo padrão-ouro” para infusão de oxitocina, disse Son. Embora uma revisão publicada na Cochrane em 2013 tenha relatado uma redução nos partos cesáreos e menor tempo para o parto com regimes de oxitocina em altas doses, a evidência não era forte o suficiente para apoiar o uso de rotina.

Son e colegas investigaram se um regime de alta dose de oxitocina para aumento do trabalho de parto resultaria em um risco menor de parto cesáreo para mulheres nulíparas. Eles designaram os participantes 1:1 para oxitocina em dose padrão ou alta.

Características do estudo

O estudo foi conduzido no Northwestern Memorial Hospital em Chicago de setembro de 2015 a setembro de 2020 e incluiu mães em sua primeira gravidez com gestações únicas de pelo menos 36 semanas.

Todos os participantes do estudo foram determinados a precisar de oxitocina por seu provedor, e tiveram um parto espontâneo. Os participantes foram excluídos se receberam amadurecimento cervical, Son observou.

O grupo de Son incluiu 1.003 mulheres grávidas no estudo. A idade materna média era de cerca de 32 nos grupos de dose alta e padrão, e a maioria dos participantes do estudo eram brancos. Os pesquisadores não observaram diferenças significativas na idade materna, raça e etnia autorrelatadas, estado civil ou tipo de seguro.

Eles também não encontraram diferenças significativas entre os dois grupos nos resultados maternos de endometrite pós-parto e hemorragia pós-parto. Além disso, eles não observaram maior risco de resultados neonatais adversos no grupo de alta dose.

Son afirmou que a incidência de parto cesáreo foi menor do que a incidência inicial estimada e que o estudo pode ter sido insuficiente, o que limitou os resultados. Além disso, o estudo foi conduzido em um grande hospital acadêmico, portanto os resultados podem não ser generalizáveis ​​para todos os ambientes médicos.

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O estudo original foi publicado no Society for Maternal-Fetal Medicine

* “High-dose versus standard-dose oxytocin regimens to augment labor in nulliparas: a double-blind randomized clinical trial” – 2021

Autores do estudo: Son M, et al – Estudo