Estudo analisa terapia de apreensão magnética para depressão
A terapia de apreensão magnética (MST) é uma alternativa potencial à terapia eletroconvulsiva (ECT). Os relatórios até o momento sobre o uso de MST para pacientes com depressão resistente ao tratamento (TRD) são limitados.
Objetivo da revisão
Os autores queriam saber se a terapia de apreensão magnética (MST) é eficaz e aceitável para tratar a depressão resistente ao tratamento (TRD).
Importância do estudo
Mais de 30% dos pacientes com depressão respondem mal aos medicamentos e psicoterapia. A equipe reconhece essas pessoas como pacientes com TRD. Eles sofrem de taxas muito mais altas de incapacidade e carga econômica em comparação com pacientes não-TRD.
A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento importante para pessoas com TRD. No entanto, a ECT costuma estar associada a efeitos adversos cognitivos, como perda de memória.
A terapia de apreensão magnética (MST) é uma alternativa potencial à ECT com menos efeitos adversos cognitivos. Portanto, é importante saber como o MST funciona bem no tratamento de pessoas com TRD.
Coleta e análise de dados
Dois revisores extraíram os dados independentemente. Para resultados binários, calculamos as taxas de risco (RRs) e intervalos de confiança de 95% (ICs).
Para dados contínuos, foram estimadas diferenças médias (MDs) entre os grupos e ICs de 95%. Os autores empregaram um modelo de efeitos aleatórios para análises. Foi avaliado o risco de viés para os estudos incluídos e criamos uma tabela de ‘Resumo dos resultados’ usando a abordagem GRADE.
Os principais desfechos de interesse foram gravidade dos sintomas, função cognitiva, suicídio, qualidade de vida, funcionamento social, abandono por qualquer motivo, eventos adversos graves e eventos adversos que levaram à descontinuação do tratamento.
O que foi feito
Em março de 2020, a equipe pesquisou ensaios clínicos randomizados (ECRs) para estudos de terapia de apreensão magnética para depressão resistente ao tratamento. Os participantes receberam diferentes tratamentos aleatoriamente. Este desenho de estudo fornece as evidências mais confiáveis.
Os resultados incluíram o quão bem os tratamentos funcionaram (melhora na gravidade dos sintomas, qualidade de vida e funcionamento social, bem como no número de participantes que realizaram suicídios, realizaram tentativas de suicídio ou infligiram lesões autoprovocadas) e se os participantes experimentaram efeitos adversos (função cognitiva, número de desistências e número de eventos adversos).
Achados dos autores
Foram incluídos três estudos envolvendo 65 participantes. Esses estudos compararam a terapia de apreensão magnética e a ECT com até 12 sessões de tratamento em seis semanas. A evidência existente não revelou diferenças na eficácia ou tolerância entre MST e ECT.
No entanto, não há certeza de quão confiáveis são os resultados do estudo. Todos os resultados são baseados em apenas alguns estudos com um pequeno número de participantes. Os participantes sabiam qual tratamento receberam. Os estudos foram conduzidos de forma diferente de seus protocolos.
Algumas informações importantes não foram relatadas, tais como como os participantes foram alocados para diferentes tratamentos e se houve desistências de participantes desses estudos. Todos os estudos foram conduzidos por uma única equipe de pesquisa na Alemanha e foram financiados em parte pelo fabricante de um dispositivo MST.
Implicações para a Prática
Atualmente, nenhuma evidência clara está disponível a favor ou contra a terapia de apreensão magnética como tratamento para pacientes com TRD. Esta intervenção ainda é um tratamento experimental.
Se esta terapia for considerada pelos médicos, eles devem informar os pacientes sobre a natureza experimental do tratamento e devem explicar os detalhes aos pacientes de forma transparente, para que possam tomar uma decisão informada.
Conclusões dos autores
A evidência sobre os efeitos da MST em pacientes com TRD é atualmente insuficiente. Nossas análises dos dados disponíveis não revelaram efeitos claramente diferentes entre terapia de apreensão magnética e ECT.
Não há certeza sobre essas descobertas devido ao risco de viés e imprecisão das estimativas. Ensaios grandes, longos, bem planejados e bem relatados são necessários para examinar mais profundamente os efeitos da terapia de apreensão magnética.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
* “Magnetic seizure therapy for treatment‐resistant depression” – 2021
Autores do estudo: Jiang J, Zhang C, Li C, Chen Z, Cao X, Wang H, Li W, Wang J – Estudo
