Sangue AB em bebês foi associado a um risco maior de doenças

O tipo de sangue AB foi associado a um maior risco de enterocolite necrosante (ECN) e perfuração intestinal focal (PIF) em bebês prematuros, em comparação com outros tipos de sangue, descobriu um estudo populacional alemão.

Entre bebês de peso muito baixo inscritos em um estudo prospectivo, a cirurgia para ECN/PIF era mais provável de ser realizada em pacientes com grupo sanguíneo AB do que todos os outros grupos sanguíneos em análises univariadas e multivariadas, relatou Illya Martynov, MD, da Universidade de Leipzig, na Alemanha, e colegas.

“O grupo sanguíneo AB pode ser considerado um novo fator de risco para o desenvolvimento de ECN/PIF em bebês de peso muito baixo ao nascer, além dos fatores bem conhecidos, incluindo idade gestacional, PDA hemodinamicamente relevante e gênero masculino”, escreveu Martynov e coautores em Nature Scientific Reports.

Os fatores que se mostraram protetores contra a necessidade de cirurgia de ECN/PIF incluíram maior idade gestacional, sexo feminino e maior peso ao nascer, de acordo com seus resultados. Enquanto o uso de ibuprofeno ou indometacina para PDA mostrou um risco maior para ECN/PIF exigindo cirurgia.

Detalhes do estudo

Para seu estudo, os pesquisadores objetivaram identificar os fatores de risco associados de ECN/PIF em bebês prematuros com peso ao nascer inferior a 1.500 gramas (3,3 lb), onde o diagnóstico precoce e a intervenção poderiam ser iniciados. As duas condições geralmente afetam bebês nascidos com 22 a 28 semanas de gestação e aparecem nas primeiras semanas após o nascimento. A ECN/PIF pode causar necrose na mucosa intestinal, levando à perfuração intestinal.

“Embora a PIF e a ECN tenham sido reconhecidas como entidades distintas, as características clínicas e o momento da apresentação frequentemente se sobrepõem, tornando ambas as doenças clinicamente indistinguíveis em muitos casos”, escreveram os autores.

Em casos que requerem cirurgia, a mortalidade neonatal é maior em bebês prematuros com ECN em comparação com aqueles com PIF (35% vs 21%, respectivamente). Um estudo retrospectivo anterior havia encontrado um maior risco de mortalidade para bebês prematuros com ECN e sangue tipo AB.

Os fatores de risco da ECN podem incluir alimentação com fórmula (após exposição ao leite de vaca), desregulação do sistema imunológico ou qualquer alteração na microbiota.

“Os antígenos do grupo sanguíneo não estão apenas na superfície dos glóbulos vermelhos, mas também ocorrem em outros tecidos, incluindo a superfície intestinal”, explicou Martynov e coautores, acrescentando que esses antígenos são liberados no lúmen do intestino e podem servir como receptores para toxinas ou bactérias.

No estudo atual, os dados sobre os bebês prematuros vieram da Rede Neonatal Alemã e incluíram 10.257 bebês com peso baixo ao nascer, 441 dos quais necessitaram de cirurgia para ECN/PIF. A maioria dos lactentes tinha sangue tipo A (46,5%), seguido do tipo O (34,5%), tipo B (13%) e tipo AB (6%). Em relação ao peso ao nascer, via de parto, idade gestacional, sexo e exposição aos corticosteroides, não foram relatadas diferenças de acordo com o tipo sanguíneo.

A maioria dos bebês tinha uma idade gestacional média de 28,5 semanas, e o peso médio ao nascer foi 1.051 gramas (2,3 libras) para o grupo sanguíneo AB e 1.037 gramas (2,3 libras) para o grupo não AB.

A ECN/PIF exigindo cirurgia foi observada em 6,2% dos bebês com sangue AB versus 4,2% daqueles com sangue não AB e 4,4% daqueles com sangue tipo O. A mortalidade de ECN/PIF foi de 7,7% para o grupo sanguíneo AB e 6,8% para os grupos sanguíneos não AB.

As análises multivariadas incluíram idade gestacional, nascimento múltiplo, sexo e tratamentos médicos/cirúrgicos PDA como covariáveis.

As limitações do estudo incluíram o pequeno número de pacientes da coorte que necessitaram de cirurgia para ECN/PIF, bem como a baixa prevalência do tipo sanguíneo AB em lactentes com ECN/PIF (5,9%). A variabilidade também pode ter existido entre fatores de confusão não reconhecidos, como a disponibilidade de leite de doadores e protocolos de centros para o avanço da alimentação.

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O estudo original foi publicado no Nature Scientific Reports

“Blood group AB increases risk for surgical necrotizing enterocolitis and focal intestinal perforation in preterm infants with very low birth weight” – 2021

Autores do estudo: I. Martynov, W. Göpel, T. K. Rausch, C. Härtel, A. Franke, A. R. Franz, D. Viemann, U. H. Thome, M. Lacher, B. W. Ackermann – Estudo