Mulheres trans podem ter um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2

Mulheres trans podem enfrentar um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 do que mulheres cisgênero, sugeriu um novo estudo.

Em uma revisão de novos dados do estudo de coorte de Study of Transition Outcomes and Gender (STRONG), as mulheres trans tiveram uma probabilidade 30% maior de desenvolver diabetes tipo 2 prevalente em comparação com a população feminina cisgênero em um modelo ajustado, relatou Noreen Islam, MD, MPH, da Emory University School of Medicine em Atlanta, e colegas.

Entre aquelas já diagnosticadas com diabetes tipo 2 no início do estudo, um total de 32% das mulheres trans estavam em terapia hormonal de afirmação de gênero, relatou o grupo no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Mulheres trans também viram um risco 40% maior de desenvolver diabetes tipo 2 incidente durante a média de 3,1 anos de acompanhamento em comparação com mulheres cisgênero.

No entanto, as mulheres trans não tinham nenhum risco excessivo de desenvolver diabetes quando comparadas com os homens cisgênero, o que os pesquisadores disseram “provavelmente reflete a disparidade de gênero conhecida no risco de diabetes tipo 2 na população em geral”.

Em uma análise restrita apenas a transgêneros e pessoas de gênero diverso recebendo terapia hormonal de afirmação de gênero, as mulheres trans não viram uma prevalência significativamente maior de diabetes tipo 2, nem risco de diabetes incidente em relação às mulheres cisgênero. Isso sugere que o risco excessivo de diabetes para essa população não foi impulsionado pela terapia hormonal, disseram os pesquisadores.

Para essas mulheres trans com diagnóstico de diabetes incidente após o início do estudo, apenas 18% foram diagnosticadas após o início da terapia hormonal de afirmação de gênero. No geral, houve uma taxa de incidência de diabetes tipo 2 de 9,3 por 1.000 pessoas-ano entre toda a população de mulheres trans, com apenas uma taxa de 5,9 por 1.000 pessoas-ano entre aquelas que iniciaram a terapia hormonal de afirmação de gênero.

“Os resultados do nosso estudo fornecem alguma garantia de que a terapia de afirmação de gênero não aumenta o risco de diabetes tipo 2, mas nossa análise não foi projetada para avaliar mudanças subclínicas mais sutis”, disse Islam em um comunicado. “Por esta razão, os profissionais de saúde devem continuar monitorando o estado metabólico dos indivíduos que recebem terapia de afirmação de gênero”.

“Embora mais pesquisas sejam necessárias, há pouca evidência de que a ocorrência de diabetes tipo 2 em mulheres ou homens transexuais seja atribuída à terapia hormonal de afirmação de gênero, pelo menos a curto prazo”, acrescentou ela.

Os pesquisadores notaram que alguns outros estudos mostraram resultados mistos sobre esses efeitos subclínicos potenciais da terapia hormonal. No entanto, Islam e coautores escreveram que “a literatura publicada indica que as medidas do metabolismo da glicose e da resistência à insulina não parecem ser adversamente influenciadas pela testosterona em indivíduos transmasculinos, mas podem ser afetadas pela terapia de estradiol entre indivíduos transfemininos.”

A equipe disse que o real significado clínico das associações relatadas não é totalmente claro, e também é possível que essas pequenas mudanças nos parâmetros laboratoriais vinculados à terapia hormonal não se traduzam em um risco significativamente maior para um diagnóstico de diabetes tipo 2.

Detalhes do estudo

Para a análise atual, um total de 2.869 mulheres trans – ou seja, mulheres que foram designadas ao gênero masculino no nascimento – foram pareadas com 28.300 mulheres cisgênero e 28.258 homens cisgêneros com base na idade, raça, etnia, ano e localização.

Então, 2.133 homens trans – homens que foram designados para o sexo feminino no nascimento – foram pareados com 20.997 mulheres cisgênero e 20.964 homens cisgênero do sistema de registro eletrônico de saúde STRONG de pacientes em três sistemas de saúde Kaiser Permanente no norte da Califórnia, sul da Califórnia e Geórgia.

Antes da data de índice, 32% das mulheres trans e 24% dos homens trans estavam em terapia hormonal de afirmação de gênero.

As limitações do estudo, Islã e coautores disseram, incluíram que:

  1. Ao contrário de coortes baseadas em clínicas, os dados EHR em STRONG não foram coletados em intervalos especificados e o número e frequência de encontros clínicos diferiram entre os participantes
  2. O algoritmo não distinguia explicitamente entre diabetes tipo 1 e tipo 2
  3. Havia uma falta de dados sobre outros fatores de risco para diabetes tipo 2, incluindo história familiar, status socioeconômico e experiências adversas na infância e estresse de minorias de gênero

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O estudo original foi publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

“Is There a Link Between Hormone Use and Diabetes Incidence in Transgender People? Data from the STRONG Cohort” – 2021

Autores do estudo: Islam N, et al – Estudo