Estudo analisa relação de hábitos alimentares e diagnóstico demência
Os hábitos alimentares na meia-idade não estavam ligados à incidência de demência em um período de 20 anos, mostrou um estudo prospectivo na Suécia.
Aderir às recomendações dietéticas convencionais ou a uma dieta mediterrânea modificada não foi associada à menor incidência de demência por todas as causas, demência da doença de Alzheimer, demência vascular ou patologia amiloide, relatou Isabelle Glans, MD, da Universidade de Lund, na Suécia, e colegas.
“O estudo não exclui uma possível associação entre a qualidade da dieta e o desenvolvimento subsequente de demência”, escreveram em Neurology.
“No entanto, as atuais recomendações dietéticas suecas, que estão alinhadas com as do Reino Unido e dos EUA, ou de acordo com o padrão alimentar mediterrâneo, não puderam ser confirmadas como associadas à prevenção da demência”, acrescentaram os pesquisadores.
É “criticamente importante entender melhor as ligações entre dieta e nutrição e risco de demência”, observou Heather Snyder, PhD, vice-presidente de relações médicas e científicas da Associação de Alzheimer em Chicago, que não esteve envolvida no estudo.
“Para chegar lá, as conexões entre dieta e risco de demência devem ser examinadas em vários estudos em várias populações e até em vários países”, disse Snyder.
“Esses novos resultados representam um estudo e devem ser considerados no cenário maior do trabalho em andamento”, enfatizou. “Este é um estudo observacional que pode encontrar uma associação entre os fatores, mas não prova causalidade. Para isso, precisamos de um estudo de intervenção. Felizmente, existem estudos hoje que estão testando intervenções relacionadas à dieta e nutrição”.
“Além disso, os dados existentes sugerem que há sinergia entre diferentes estratégias de redução de risco e essas estratégias devem ser consideradas em combinação, não uma de cada vez”, destacou Snyder. Por exemplo, o estudo US POINTER de 2 anos está avaliando se as intervenções de estilo de vida que visam vários fatores de risco podem beneficiar pessoas com maior risco de declínio cognitivo.
O estudo sueco não é o primeiro a sugerir que dieta e demência não estão relacionadas. “As descobertas estão de acordo com estudos anteriores de longo prazo que abordam esse tópico”, observou Nils Peters, MD, da Universidade de Basel, na Suíça, e Benedetta Nacmias, PhD, da Universidade de Florença, na Itália, em um editorial que acompanha .
“A dieta como um fator singular pode não ter um efeito suficientemente forte na cognição, mas é mais provável que seja considerada como um fator incorporado a vários outros, cuja soma pode influenciar o curso da função cognitiva (dieta, exercícios regulares, risco vascular controle de fatores, evitando fumar cigarros, beber álcool com moderação, etc.)”, escreveram eles. “Assim, a dieta deve ser considerada como parte de uma intervenção de vários domínios em relação ao desempenho cognitivo”.
Detalhes do estudo
Glans e colegas acompanharam 28.025 pessoas no estudo populacional sueco Malmö Diet and Cancer Study que estavam livres de demência na linha de base e que tinham exames de base de 1991-1996. A média de idade inicial foi de 58 anos e 61% eram mulheres.
Os pesquisadores usaram um diário alimentar de 7 dias, um questionário detalhado de frequência alimentar e uma entrevista de 45 a 60 minutos para avaliar os hábitos alimentares na linha de base.
As pontuações das diretrizes dietéticas suecas, projetadas para refletir uma dieta saudável com base nas diretrizes nutricionais suecas, foram calculadas com base na ingestão média diária de alimentos. Os padrões alimentares também foram avaliados pela adesão a uma dieta mediterrânea modificada que se concentrava em uma alta ingestão de vegetais, legumes, frutas, peixes e gorduras saudáveis e uma baixa ingestão de laticínios, carnes e ácidos graxos saturados.
Os diagnósticos de demência foram determinados por médicos da clínica de memória. Uma subpopulação de 738 participantes teve análises dos níveis de beta-amiloide 42 no líquido cefalorraquidiano (LCR) quando foram encaminhados ao Hospital Universitário Skåne na clínica de memória de Malmö após desenvolver sinais clínicos de comprometimento cognitivo.
O desfecho primário foi a progressão para demência por todas as causas. Os desfechos secundários foram progressão para demência de Alzheimer e demência vascular. Ao longo de um acompanhamento médio de 19,8 anos, 1.943 pessoas (6,9%) foram diagnosticadas com demência por todas as causas.
Uma comparação da pior contra a melhor adesão às recomendações dietéticas convencionais não mostrou diferença no risco de demência por todas as causas, demência de Alzheimer ou demência vascular.
Da mesma forma, a adesão pior versus melhor a uma dieta mediterrânea modificada não diminuiu o risco de desenvolver demência por todas as causas, demência de Alzheimer ou demência vascular.
Nas análises de sensibilidade, os resultados foram semelhantes ao excluir pessoas que desenvolveram demência em 5 anos ou pessoas com diabetes. Nem as recomendações de dieta convencional nem uma dieta mediterrânea modificada tiveram uma associação significativa com marcadores de beta-amiloide anormais no LCR.
Os resultados vêm com várias ressalvas, observaram Glans e colegas. Os dados dietéticos foram coletados apenas na linha de base e os hábitos alimentares podem ter mudado durante o período de acompanhamento. Além disso, os participantes com amostras de LCR não foram randomizados, mas foram recrutados com base em indicações clínicas.
“Ensaios controlados randomizados são necessários para fornecer evidências adicionais sobre o papel potencial da dieta em relação à patologia da doença de Alzheimer”, escreveram eles.
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O estudo original foi publicado na Neurology
* “Association Between Dietary Habits in Midlife With Dementia Incidence Over a 20-Year Period” – 2022
Autores do estudo: Isabelle Glans, Emily Sonestedt, Katarina Nägga, Anna-Märta Gustavsson, Esther González-Padilla, Yan Borne, Erik Stomrud, Olle Melander, Peter Nilsson, Sebastian Palmqvist, Oskar Hansson – Estudo
