Efeitos Fitoreapia chinesa na síndrome do ovário policístico

A síndrome do ovário policístico (SOP) é um distúrbio endócrino reprodutivo comum e complexo, afetando 5% a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Mulheres com SOP podem apresentar ciclos menstruais irregulares, subfertilidade (falta de concepção), hirsutismo (crescimento excessivo de pelos), acne e obesidade.

Muitas terapias médicas ocidentais têm sido usadas para controlar a SOP, incluindo contraceptivos orais, clomifeno (drogas usadas para induzir a ovulação em mulheres), sensibilizadores de insulina (drogas que ajudam a retornar o açúcar no sangue à faixa normal) e perfuração ovariana laparoscópica (LOD) que é um tratamento cirúrgico que pode desencadear a ovulação em mulheres com SOP.

A fitoterapia chinesa foi sugerida como uma abordagem alternativa para mulheres subférteis com síndrome do ovário policístico. Os autores queriam investigar a eficácia e segurança do CHM em comparação com outras terapias para mulheres subférteis com SOP.

Objetivo da revisão

A equipe revisou as evidências sobre o efeito da fitoterapia chinesa (chinese herbal medicines [CHM]) nas taxas de gravidez de nascidos vivos e eventos adversos em mulheres subférteis com síndrome do ovário policístico (SOP).

Características do estudo

Os autores buscaram evidências em bancos de dados comumente usados. Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados (ECRs) com 609 participantes (três novos ECRs com 195 mulheres na revisão atualizada).

Estes incluíram estudos comparando CHM com a medicina ocidental, CHM mais medicina ocidental versus medicina ocidental e CHM mais cirurgia versus cirurgia.

Sete dos estudos incluídos foram conduzidos e publicados em chinês e o restante em inglês. Todos os estudos tiveram menos de seis ciclos menstruais de duração de tratamento e menos de um ano de duração de acompanhamento. Nenhum dos estudos incluídos relatou nascimento vivo, todos relataram gravidez, dois relataram ovulação e apenas um relatou eventos adversos.

Principais resultados

Não havia evidências suficientes para apoiar o uso de CHM para mulheres subférteis com síndrome do ovário policístico. Não havia dados disponíveis sobre nascidos vivos. Não houve evidência consistente para indicar que CHM melhora os resultados de fertilidade.

Quando CHM foi comparado ao clomifeno (com ou sem perfuração ovariana laparoscópica (LOD) em ambos os braços do estudo), as taxas de gravidez não foram diferentes entre os grupos de tratamento e controle.

Quando CHM mais aspiração folicular e indução de ovulação foram comparados com aspiração folicular e indução de ovulação sozinhas, as taxas de gravidez não foram diferentes entre os grupos. Quando CHM mais LOD foi comparado com LOD sozinho, as taxas de gravidez não foram diferentes entre os grupos. A certeza das evidências era muito baixa e, portanto, não pudemos tirar conclusões sobre os resultados.

Houve, no entanto, evidência limitada de baixa certeza para sugerir que a adição de CHM ao clomifeno pode melhorar as taxas de gravidez.

Devido à evidência de certeza muito baixa para todos os grupos de comparação para todos os resultados, não fomos capazes de tirar conclusões. Não houve evidência suficiente sobre os efeitos adversos para indicar se o CHM é seguro.

Certeza da evidência

A certeza das evidências era baixa ou muito baixa. As principais limitações nas evidências foram a falha em relatar nascidos vivos ou eventos adversos, a falha em descrever os métodos de estudo em detalhes adequados e a imprecisão, com taxas de eventos muito baixas e amplos intervalos de confiança.

Conclusão dos autores

Não há evidências suficientes para apoiar o uso de CHM para mulheres subférteis com síndrome do ovário policístico. Não há dados disponíveis sobre nascidos vivos.

Não há certeza do efeito do CHM nas taxas de gravidez, pois não há evidências consistentes que indiquem que o CHM influencia os resultados de fertilidade. No entanto, os autores descobriram que a adição de CHM ao clomifeno pode melhorar as taxas de gravidez, mas há evidências muito limitadas e de baixa certeza para esse resultado.

Além disso, não há evidências suficientes sobre os efeitos adversos para indicar se o CHM é seguro. No futuro, ensaios clínicos randomizados bem planejados e cuidadosamente conduzidos serão necessários, com foco particular na taxa de nascidos vivos e outros índices de segurança.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Chinese herbal medicine for subfertile women with polycystic ovarian syndrome” – 2021

Autores do estudo: Zhou K, Zhang J, Xu L, Lim CE – 10.1002/14651858.CD007535.pub4

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