Gravidez por reprodução assistida oferece mais risco de eclâmpsia
De acordo com as descobertas de pesquisadores, as mulheres que conceberam por meio de tecnologias de reprodução assistida (TRA) eram mais propensas a desenvolver eclâmpsia durante a gravidez.
Os procedimentos de tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, foram associados a um risco aumentado de eclâmpsia em mais de 50% (aOR 1,53, IC 95% 1,40-1,67), relatou Adriana Facchiano, estudante de medicina da Escola de Medicina Lewis Katz da Temple University na Filadélfia , e colegas.
Gestações múltiplas – que ocorreram em quase 30% das gestações com tecnologias de reprodução assistida – também foram associadas à eclâmpsia, e mais pesquisas são necessárias para analisar esse risco potencial, disse Facchiano em uma apresentação no encontro virtual da American College for Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
“Apesar do aumento da vigilância observado em muitas dessas gestações, as tecnologias de reprodução assistida são um fator de risco significativo para a eclâmpsia”, afirmou Facchiano.
Ela notou que uma proporção maior de pacientes com TRA teve gestações múltiplas, o que é esperado já que os tratamentos de infertilidade aumentam o risco de gravidez múltipla quando mais de um embrião é implantado.
Como a gestação múltipla também está associada à eclâmpsia, Facchiano disse que “uma análise mais aprofundada é necessária para determinar o impacto e os mecanismos pelos quais as gestações múltiplas podem aumentar a eclâmpsia”.
A eclâmpsia é uma complicação grave da pré-eclâmpsia e é caracterizada por hipertensão que pode causar convulsões durante a gravidez. Estudos recentes ligaram os tratamentos de infertilidade a distúrbios hipertensivos da gravidez, mas a incidência de eclâmpsia nesta população não foi previamente descrita, disse Facchiano.
Características do estudo
Seu grupo conduziu um estudo de caso-controle retrospectivo usando o banco de dados do CDC Natality. Eles obtiveram informações sobre nascidos vivos nos EUA entre 2016 e 2018.
Facchiano e colegas usaram um modelo de regressão logística, controlando os fatores conhecidos por contribuir para a pré-eclâmpsia e eclâmpsia, como idade materna, etnia, IMC, diabetes, tabagismo, gestações múltiplas, número de consultas pré-natais e tipo de cobertura de seguro.
O grupo analisou quase 11 milhões de nascimentos, aproximadamente 120.000 dos quais foram concebidos por meio de procedimentos reprodutivos assistidos. A eclâmpsia ocorreu em 571 mulheres que se submeteram a ART e 27.785 mulheres que não o fizeram.
As pacientes que usaram tecnologias de reprodução assistida eram mais velhas (cerca de 36 anos versus 29 anos para pacientes sem TRA), e uma proporção maior tinha diabetes, hipertensão ou fumaram antes da gravidez. Os pacientes com TARV eram mais propensos a comparecer a um número maior de consultas pré-natais e menos propensos a ter seguro Medicaid.
A razão de chances não ajustada de desenvolver eclâmpsia para pacientes que foram submetidas à tecnologias de reprodução assistida foi de 1,86 (IC de 95% 1,71-2,02). Após o ajuste, as chances eram menores, mas ainda significativas.
As únicas covariáveis encontradas para ter uma relação mais forte com a eclâmpsia foram hipertensão pré-gravidez, diabetes pré-gravidez e nascimentos múltiplos por gravidez, de acordo com os pesquisadores.
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O estudo original foi publicado no American College of Obstetricians and Gynecology
* “Assisted Reproductive technology: a risk factor for eclampsia” – 2021
Autores do estudo: Facchiano A, et al – Estudo
