Eficácia dos esteroides para tratar celulite periorbital e orbital

Celulite periorbital e orbital são infecções do tecido anterior e posterior ao septo orbital, respectivamente, e podem ser difíceis de diferenciar clinicamente. A celulite periorbitária também pode progredir para se tornar celulite orbitária.

A celulite orbitária tem uma incidência relativamente alta em crianças e adultos e tem consequências potencialmente sérias, incluindo perda de visão, meningite e morte. As complicações ocorrem em parte devido ao inchaço inflamatório da infecção, criando uma síndrome compartimental dentro da órbita óssea, levando a pressão ocular elevada e compressão da vasculatura e do nervo óptico.

Os corticosteroides são usados ​​em outras infecções para reduzir a inflamação e o edema, mas podem causar supressão imunológica e agravar a infecção.

Qual é o objetivo da revisão?

O objetivo dos autores foi descobrir se os esteroides são úteis no tratamento de infecções graves na área ao redor do olho conhecidas como celulite periorbital e orbital.

Essas infecções podem levar a complicações como cegueira, infecção cerebral ou morte. A equipe também quera ver se os esteroides funcionavam da mesma forma ou de forma diferente em crianças e adultos.

Objetivos

O objetivo principal foi avaliar a eficácia e segurança dos corticosteroides adjuvantes para celulite periorbital e orbitária e analisar sua eficácia e segurança em crianças e adultos separadamente.

Pontos principais

A equipe não sabe se os esteroides são úteis no tratamento da celulite periorbital e orbitária. Eles identificaram apenas um pequeno estudo que abordou este tópico, o qual mostrou que pode haver um benefício em usar esteroides e antibióticos juntos. No entanto, estudos maiores e de melhor qualidade são necessários para melhor compreender este tópico.

O que foi estudado na revisão?

Celulite periorbital e orbital são infecções potencialmente graves da área ao redor do olho. Essas infecções geralmente são tratadas no hospital, pois podem causar complicações graves.

Um fator que contribui para o desenvolvimento dessas complicações é que há espaço limitado nas estruturas ósseas que circundam o olho. Quando esses espaços ficam inchados como resultado de uma infecção, a pressão dentro do espaço aumenta, o que pode causar danos aos olhos.

Esteroides são medicamentos que podem reduzir o inchaço, mas também podem afetar a capacidade do corpo de combater infecções. Não há diretrizes claras sobre o uso ou não de esteroides para tratar a celulite periorbital e orbital, e há muitas variações na forma como essas condições são tratadas atualmente entre os médicos.

A revisão usou métodos padrão para identificar estudos que designaram pacientes para receber esteroides ou outro tratamento usando um método aleatório e, em seguida, comparou os resultados.

Resultados principais da revisão

Os autores encontraram um estudo que comparou o uso apenas de antibióticos com o uso de antibióticos e esteroides para tratar a celulite periorbital e orbitária. O estudo incluiu 21 pessoas, 7 que receberam apenas antibióticos e 14 que receberam antibióticos e esteroides. O estudo incluiu pessoas com 10 anos ou mais, mas não verificou se havia alguma diferença entre como crianças e adultos respondem aos esteroides.

O estudo descobriu que as pessoas que receberam esteroides e antibióticos juntos precisaram de antibióticos por menos tempo e melhoraram os sintomas mais cedo do que o grupo que recebeu apenas antibióticos. Não houve diferença no tempo de internação hospitalar entre as pessoas que receberam esteroides e antibióticos e aquelas que receberam apenas antibióticos.

No entanto, como há apenas um pequeno estudo sobre esse tópico, é difícil dizer se todos os pacientes com celulite periorbital e orbitária devem receber esteroides com antibióticos, mais pesquisas são necessárias antes que qualquer recomendação formal possa ser feita.

Conclusão dos autores

Não há evidências suficientes para tirar conclusões sobre o uso de corticosteroides no tratamento da celulite periorbital e orbitária. Uma vez que há uma variação significativa em como os corticosteroides são usados ​​na prática clínica, evidências adicionais de alta qualidade de ensaios clínicos randomizados são necessárias para informar a tomada de decisão.

Estudos futuros devem explorar os efeitos dos corticosteroides em crianças e adultos separadamente e avaliar as diferentes doses e horários de terapia com corticosteroides.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Corticosteroids for periorbital and orbital cellulitis” – 2021

Autores do estudo: Kornelsen E, Mahant S, Parkin P, Ren LY, Reginald YA, Shah SS, Gill PJ – Estudo