Endometriose pode estar associada com transtornos psiquiátricos
A endometriose foi associada a vários transtornos psiquiátricos por meio de mecanismos genéticos e fenotípicos, mesmo após contabilizar várias comorbidades, incluindo dor crônica, de acordo com um estudo de associação genética.
Uma análise de regressão multivariada de mais de 200.000 mulheres descobriu que a endometriose estava associada à depressão, ansiedade e distúrbios alimentares por meio de um mecanismo pleiotrópico, mesmo após contabilizar idade, índice de massa corporal, status socioeconômico e fenótipos relacionados à dor crônica, relatou Dora Koller , PhD, MSc, da Yale School of Medicine e do Veterans Affairs Connecticut Healthcare Center em West Haven, Connecticut, e colegas.
Conforme mostrado em seu estudo no JAMA Network Open, a endometriose foi associada a maiores chances de depressão, distúrbios alimentares e ansiedade.
Uma randomização mendeliana de 1 amostra mostrou que as responsabilidades genéticas para depressão e ansiedade, embora não transtornos alimentares, foram associadas a maiores chances de endometriose.
“O principal argumento é que encontramos evidências genéticas e epidemiológicas de que a endometriose não afeta apenas a saúde física, mas também a saúde mental, e a dor crônica não é o único fator que explica essa associação”, disse Koller ao MedPage Today.
“Espera-se que a dor crônica cause depressão, ansiedade e distúrbios alimentares, mas sabemos que não é só por causa disso”, disse Koller. “Existem alguns mecanismos biológicos que são causais, provavelmente tanto para a endometriose quanto para as condições de saúde mental”.
O coautor Renato Polimanti, PhD, MSc, também da Yale School of Medicine e do VA Connecticut Healthcare Center, observou que os resultados reforçam a natureza complexa da endometriose e suas associações com distúrbios de saúde mental, bem como outras comorbidades, como dor crônica .
“Uma coisa que esperamos com este estudo é acrescentar ao conhecimento sobre a complexidade da doença do ponto de vista da saúde mental, mas também destacar que a endometriose é, infelizmente, uma doença muito comum”, disse Polimanti , acrescentando que uma Estima-se que 10% das mulheres em todo o mundo desenvolvam a condição.
A natureza complexa da doença é ainda mais exacerbada pela compreensão incompleta de como ela se apresenta nos pacientes, de acordo com Louise Perkins King, MD, JD, do Brigham and Women’s Hospital em Boston, que não participou da pesquisa.
“A maior confusão aqui é que muitas pacientes com endometriose têm sua doença mal tratada”, disse ela.
Ela observou que, em sua experiência com pacientes com endometriose, a dor crônica é o maior fator para a depressão, e tratar pacientes com endometriose para dor crônica geralmente também melhora sua saúde mental.
Os resultados também são importantes para aumentar a compreensão sobre esta “doença mal diagnosticada” com opções limitadas de tratamento, acrescentou King.
King disse que, para muitas pessoas com endometriose, pode levar de 7 a 10 anos para serem diagnosticadas e, em alguns casos, as pacientes passam por tratamentos incorretos antes de finalmente receberem os cuidados necessários.
“Toda essa experiência vai obviamente, para muitas pessoas, levar à depressão, sejam elas geneticamente predispostas ou não”, disse King.
Os pesquisadores destacaram essas limitações no artigo, escrevendo que “as associações fenotípicas observadas podem ser afetadas pelo fato de que os indivíduos diagnosticados com uma doença crônica costumam ter mais visitas hospitalares do que aqueles sem nenhuma doença crônica”.
Além disso, observaram os autores, é improvável que essa limitação explique completamente a grande associação entre endometriose e transtornos psiquiátricos, uma vez que a endometriose permanece “sistematicamente” subdiagnosticada.
Detalhes do estudo
No total, a equipe analisou dados de 8.276 mulheres com endometriose e 194.000 mulheres em um grupo de controle de 13 de setembro de 2021 a 24 de junho de 2022. Das pacientes com endometriose, 4.998 foram identificadas usando códigos ICD-10 em seus registros eletrônicos de saúde. e 4.300 foram identificados com base em diagnósticos autorrelatados.
Os pesquisadores também realizaram uma análise do genoma das associações entre endometriose e transtornos psiquiátricos. Essa análise identificou um marcador genético que mostrou evidências de uma associação pleiotrópica entre endometriose e depressão.
“Isso pode eventualmente levar a melhores estratégias de prevenção e tratamento”, disse Koller. “Uma paciente com endometriose vai ao ginecologista e o ginecologista está ciente de que essas comorbidades psiquiátricas podem realmente acontecer – e são muito comuns entre pacientes com endometriose”.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
* “Epidemiologic and Genetic Associations of Endometriosis With Depression, Anxiety, and Eating Disorders” – 2020
Autores do estudo: Koller D, et al – Estudo
