Estudo analisa diferentes métodos para diagnosticar doenças orais

A detecção precoce do carcinoma epidermoide da cavidade oral e doenças orais potencialmente malignas, seguida de tratamento adequado, pode melhorar a sobrevida e reduzir o risco de transformação maligna, respectivamente.

Mensagens-chave

• Há uma falta de evidências de alta certeza para apoiar o uso de testes de rastreamento do câncer de boca e condições que podem levar ao câncer de boca na população em geral.
• Os dentistas gerais e os profissionais de saúde devem estar atentos a sinais de doenças orais potencialmente malignas e doenças malignas durante a realização de exames orais de rotina na prática para outras lesões/condições orais comuns.

Detecção de câncer oral

O câncer de boca (câncer bucal) é uma doença grave e apenas metade das pessoas que desenvolvem a doença sobreviverá após 5 anos. Isso ocorre porque geralmente é detectado tarde.

A detecção precoce quando o câncer bucal é pequeno ou como uma condição ou lesão “anterior” (que pode se tornar câncer) pode resultar em um tratamento mais simples e resultados muito melhores. Como resultado, é necessário compreender a eficácia de diferentes tipos de testes na detecção precoce do câncer bucal e das lesões que o precedem.

O que os autores queriam descobrir?

O objetivo da revisão foi descobrir a precisão de diferentes testes de rastreamento para câncer de boca e condições que podem levar ao câncer de boca.

O que os autores fizeram?

A equipe buscou estudos que relataram a precisão do teste de diferentes testes de triagem na detecção de câncer de boca ou doenças orais potencialmente malignas durante um procedimento de triagem.

O diagnóstico de câncer de boca ou doenças orais potencialmente malignas foi fornecido por médicos especialistas ou patologistas ou, alternativamente, por meio de acompanhamento. Os autores compararam e resumiram os resultados dos estudos e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e tamanhos.

Achados dos autores

Foram incluídos 18 estudos recrutando 72.202 participantes, publicados entre 1986 e 2019. Esses estudos avaliaram um exame oral convencional ou inspeção visual (10 estudos), autoexame da boca (quatro estudos) e triagem remota (três estudos).

Um ensaio clínico randomizado e controlado de precisão do teste comparou diretamente o exame oral convencional mais o enxágue vital com o exame oral convencional sozinho.

Nenhum estudo elegível avaliou a precisão dos testes de sangue ou saliva.

Houve uma variação substancial nos participantes que foram recrutados, no ambiente, na prevalência de câncer de boca ou doenças orais potencialmente malignas e como os diferentes testes foram realizados e, portanto, não foi possível reunir os dados.

• A maioria dos estudos avaliou a precisão dos diferentes exames orais convencionais (10 estudos, 25.568 participantes). A prevalência de câncer de boca ou doenças orais potencialmente malignas nesses estudos variou de 1% a 51%. Para os sete estudos exames orais convencionais com uma prevalência de 10% ou menos, uma prevalência mais comparável à da população em geral, as estimativas de sensibilidade (proporção de verdadeiros positivos) variaram de 0,50 a 0,99 com estimativas de especificidade (proporção de verdadeiros negativos) de 0,94 a 0,99 .
• A evidência para o autoexame da boca (4 estudos, 35.059 participantes) e triagem remota (3 estudos, 3600 participantes) foi mais limitada.

Quais são as limitações das evidências?

Os autores julgaram a certeza geral da evidência de exame oral convencional como baixa e rebaixada para a variação entre os estudos e aplicabilidade das amostras do estudo. Eles consideraram a certeza geral da evidência para autoexame de boca e triagem remota como sendo muito baixa, e rebaixaram para variação entre estudos, aplicabilidade das amostras de estudo e estimativas de precisão imprecisas.

Conclusão dos autores

Há uma falta de evidências de alta certeza para apoiar o uso de programas de rastreamento para câncer de cavidade oral e doenças orais potencialmente malignas na população em geral. Os examinadores da linha de frente, como dentistas gerais, higienistas dentais, outros profissionais aliados e trabalhadores comunitários de saúde devem permanecer vigilantes quanto a sinais de doenças orais potencialmente malignas e epidermoide da cavidade oral.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Clinical assessment for the detection of oral cavity cancer and potentially malignant disorders in apparently healthy adults” – 2021

Autores do estudo: Walsh T, Warnakulasuriya S, Lingen MW, Kerr AR, Ogden GR, Glenny A-M, Macey R – Estudo