Dieta mediterrânea pode não ser benéfica para a saúde

Um grande estudo francês descobriu que consumir a dieta mediterrânea não reduziu o risco de desenvolver artrite reumatoide (AR) em geral, mas limitou o risco entre indivíduos que já fumaram.

Entre mais de 60.000 mulheres inscritas em um estudo prospectivo avaliando fatores ambientais e doenças crônicas, a adesão à dieta mediterrânea não foi associada a um menor risco de AR, com uma razão de risco de 0,86, disse Marie-Christine Boutron-Ruault, MD, PhD, da Université Paris-Sud em Villejuif e colegas.

No entanto, para aqueles que já fumaram, a alta adesão à dieta mediterrânea reduziu o problema, com uma razão de risco de 0,91, relataram os pesquisadores no Arthritis & Rheumatology.

Acredita-se que a AR resulte de uma interação de fatores genéticos e ambientais, sendo o tabagismo o único fator ambiental claramente relacionado à doença. Parece ser menos comum entre os países do sul da Europa em comparação com seus vizinhos do norte.

Fatores dietéticos foram sugeridos como contribuintes, mas estudos anteriores focaram principalmente em alimentos ou nutrientes isolados, os padrões de consumo de alimentos podem fornecer uma avaliação mais realista.

A dieta mediterrânea, comum em todo o sul da Europa, consiste principalmente em cereais, frutas e vegetais, azeite e peixe, com apenas quantidades moderadas de carne, laticínios e vinho.

Seu uso tem sido associado a riscos reduzidos de doenças cardiovasculares e neoplásicas, mas como também contém antioxidantes e ácidos graxos n-3, pode influenciar os riscos de doenças autoimunes, como a AR.

Como o estudo foi conduzido

Boutron-Ruault e colegas analisaram dados do estudo de coorte prospectivo E3N-EPIC de mulheres saudáveis ​​na França.

A maioria nasceu durante os anos de 1925 a 1950 e foi recrutada em 1990. Elas responderam questionários bienais sobre questões de saúde e estilo de vida, bem como diagnósticos de doenças, incluindo AR. Um questionário dietético foi enviado junto com o terceiro questionário primário, de 1993 a 1995. Mais de 200 itens alimentares específicos foram incluídos.

Os escores da dieta mediterrânea de 0-9 foram calculados com pontos positivos sendo dados de acordo com a quantidade de alimentos potencialmente benéficos, como vegetais, grãos e azeite.

As pontuações foram então classificadas como baixa (pontuação de 0-3), média (4-5) ou alta (6-9) para adesão à dieta. As quantidades diárias de grupos alimentares individuais também foram classificadas como referência, média ou alta. Por exemplo, o consumo de cereais foi considerado referência se estiver abaixo de 120 g/dia, médio para 157 a 278 g/dia e alto se acima de 278 g/dia.

Entre as 62.639 mulheres incluídas, houveram 480 casos incidentes de AR. A idade média no momento do questionário dietético era de 52,5 anos e a idade média no diagnóstico de AR era de 65,2 anos.

A maioria dos participantes eram professoras ou outros profissionais e possuíam pelo menos alguma formação universitária. O tabagismo atual foi relatado por 13,2% e o ex-tabagismo por 33,2%. A ingestão calórica diária total foi de 2.136,3 kcal. A pontuação da dieta mediterrânea foi baixa em 29,2%, média em 45,2% e alta em 25,5%.

O único grupo de alimentos que foi associado a um menor risco de AR foi o peixe, onde um consumo médio de 9 a 25 g/dia apresentou um risco menor em comparação com um consumo abaixo da quantidade de referência de 9 g/dia. Nenhuma diferença no risco foi observada para o alto consumo de qualquer grupo de alimentos.

Finalmente, os riscos de AR foram maiores entre os fumantes com baixos escores de dieta mediterrânea. As taxas de AR entre os fumantes com baixos escores de dieta foram de 51,5 por 100.000 pessoas-ano, enquanto a taxa de fumantes atuais com altos escores de dieta diminuiu para 38,3 por 100.000 pessoas-ano, o que foi próximo à taxa para nunca fumantes com altos escores de dieta, de 35,8 por 100.000.

Quanto ao motivo da existência de diferenças de risco entre os que nunca fumaram e os fumaram, os pesquisadores sugeriram que os processos fisiopatológicos podem diferir entre os grupos, com o tabagismo implicado na citrulinação pulmonar.

Conclusão dos autores

“O aumento dos efeitos oxidantes do fumo pode ser contrabalançado pelo efeito antioxidante da dieta mediterrânea. Assim, a forte adesão a uma dieta mediterrânea pode reduzir o risco aumentado de AR associada ao fumo”, escreveram eles.

As limitações do estudo foram a inclusão apenas de mulheres francesas e a incapacidade dos pesquisadores de ajustar a duração e a intensidade do fumo. Eles pediram mais estudos para confirmar suas descobertas.

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O estudo original foi publicado no Arthritis & Rheumatology

* “Mediterranean diet and risk of rheumatoid arthritis: findings from the French E3N‐EPIC cohort study” – 2020

Autores do estudo: Yann Nguyen, Carine Salliot, Amandine Gelot, Juliette Gambaretti, Xavier Mariette, Marie‐Christine, Boutron‐Ruault, Raphaèle Seror – https://doi.org/10.1002/art.41487