Depressão na maternidade pode afetar o desenvolvimento da criança

Crianças canadenses cujas mães tiveram depressão eram mais propensas a serem vulneráveis ​​ao desenvolvimento ao entrar no sistema escolar, relataram pesquisadores.

Entre 52.103 pares de mãe e filho, as crianças expostas à depressão materna nos primeiros 5 anos de vida tiveram um risco 17% maior de pontuar nos últimos 10% em pelo menos um domínio de desenvolvimento no jardim de infância em comparação com crianças que não foram expostas à depressão materna, relatou Elizabeth Wall-Wieler, PhD, da Universidade de Stanford, e colegas.

Este risco foi maior quando a exposição à depressão materna ocorreu entre 4 e 5 anos, e antes do primeiro aniversário de uma criança, escreveu a equipe no Pediatrcs.

“Embora a exposição à depressão materna em qualquer ponto da primeira infância tenha um efeito negativo na maioria dos aspectos do desenvolvimento, descobrimos que o maior efeito tendia a ser se a exposição ocorresse imediatamente antes do ingresso na escola”, disse Wall-Wieler ao MedPage Today em um e-mail.

Uma em cada oito mulheres é diagnosticada com depressão pós-parto, de acordo com dados do CDC. Em uma análise longitudinal das mães, a prevalência de depressão aumentou de 6% nos primeiros 2 anos após o parto para 9% quando as crianças tinham 10 anos.

Muitos pais – entre 2% e 25% – também sofrem de depressão pós-parto, mas há menos pesquisas sobre os efeitos da experiência paterna no desenvolvimento dos filhos.

No geral, 70% das crianças expostas à depressão materna neste estudo não mostraram vulnerabilidade de desenvolvimento.

Isso “fala sobre a resiliência das crianças e serve como um lembrete de que resultados adversos não são de forma alguma inevitáveis”, comentou Stephanie Klees Goeglein, MD, MS e Yvette E. Yatchmink, MD, PhD, ambas da Brown University, em um editorial anexo.

A depressão pré-natal é, na verdade, mais comum do que a depressão pós-parto e pode influenciar o desenvolvimento da primeira infância por meio de hormônios passados ​​da mãe para o bebê durante a gravidez. A depressão pré-natal não foi contabilizada nestes dados, pode ser um “contribuinte inexplorado para a vulnerabilidade de desenvolvimento das crianças na amostra”, Goeglein e Yatchmink disseram.

Outros confundidores potenciais incluem depressão paterna ou do parceiro e se as mães foram tratadas para sua condição. Até 85% das mulheres com depressão pós-parto não são tratadas, portanto, a prevalência de crianças vulneráveis ​​ao desenvolvimento neste estudo pode de fato ser subestimada, observaram Goeglein e Yatchmink.

Os editorialistas, que chamaram a depressão materna de uma “crise de saúde pública”, apontaram a taxa desproporcional em que mulheres de baixa renda sofrem de depressão materna e pediram saúde comportamental integrada e intervenções pediátricas que são “culturalmente sensíveis e inclusivas de populações vulneráveis, como comunidades de cor, imigrantes e aqueles que lutam contra a falta de moradia. ”

Como o estudo foi conduzido

O estudo relacionou dados populacionais de Manitoba, Canadá, a alegações médicas e farmacêuticas, bem como dados de exames do Early Developmental Instrument (EDI) realizados na última metade do jardim de infância. Os dados foram ajustados para escolaridade materna, isolamento social, estado civil e uso de drogas /álcool/tabaco na gravidez. Também foi ajustado para peso de nascimento das crianças, ordem, sexo, idade gestacional e vizinhança familiar.

A maioria das mães tinha entre 25 e 34 anos (77,6%) e 21,1% não concluíram o ensino médio. Dez por cento eram solteiras e 16,5% fumaram durante a gravidez. A coorte foi quase uniformemente distribuída em cinco quintis de renda.

No total, 19,1% das mães foram diagnosticadas com depressão entre o nascimento dos filhos e o quinto aniversário. A depressão materna foi mais comum posteriormente na vida da criança, com 7% das mulheres diagnosticadas no primeiro ano após o parto e 9,1% diagnosticadas entre o quarto e o quinto aniversário da criança.

As mães deprimidas tinham maior probabilidade de ter menos de 25 anos na época do primeiro parto, ser solteiras ou ter baixa renda e ter fumado ou usado drogas ou álcool durante a gravidez.

A depressão materna foi associada a domínios específicos de desenvolvimento dentro da escala EDI, incluindo competência social, saúde física e bem-estar e maturidade emocional, de acordo com o estudo.

Em contraste, a depressão materna não foi associada à linguagem e ao desenvolvimento cognitivo em crianças, relataram os pesquisadores.

“Em nosso estudo, a vulnerabilidade do desenvolvimento foi definida como a pontuação da criança nos 10% mais baixos em um domínio de desenvolvimento específico”, explicou Wall-Wieler. “A pontuação baixa na saúde física pode indicar que a criança tem habilidades motoras fracas, enquanto a pontuação baixa na maturidade emocional pode indicar que a criança é hiperativa ou ansiosa.”

Conclusão do estudo

Em uma análise de subgrupo de 836 pares de irmãos, as crianças cujas mães tiveram depressão nos primeiros 5 anos de vida tiveram um risco elevado de déficits de competência social e maturidade emocional em comparação com irmãs que não foram expostas à depressão materna na primeira infância, Wall-Wieler e co-autores relataram.

O estudo não levou em conta a gravidade da depressão materna ou o tempo para o tratamento, o que é uma limitação, observaram os pesquisadores, acrescentando que o ele também carecia de informações sobre os pais e estilos parentais.

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O estudo original foi publicado no Pediatrics

* “Maternal Depression in Early Childhood and Developmental Vulnerability at School Entry” – 2020

Autores do estudo: Elizabeth Wall-WielerLeslie L. Roos, Ian H. Gotlib – https://doi.org/10.1542/peds.2020-0794

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