Crianças com defeitos congênitos têm risco elevado de câncer

Crianças com defeitos congênitos importantes tinham um risco elevado de câncer que persistiu até a idade adulta, mostrou um grande estudo de coorte retrospectivo.

No geral, 3,5% dos 62.295 pacientes com câncer tinham defeitos congênitos importantes, em comparação com 2,2% de um grupo de controle compatível sem câncer.

Embora a diferença fosse pequena em termos absolutos, os pacientes com câncer tinham uma probabilidade 74% maior de também ter um defeito congênito importante, relatou Dagrun Slettebø Daltveit, da Universidade de Bergen, na Noruega, e colegas.

Seu estudo, online no BMJ, mostrou que o risco de câncer diminuiu com o aumento da idade entre crianças com defeitos de nascença, mas permaneceu significativamente maior para adultos com tipos específicos de defeitos.

“Nosso estudo mostrou que defeitos congênitos estão associados ao risco de câncer na idade adulta, bem como na adolescência e infância, uma descoberta de importância clínica para profissionais de saúde responsáveis ​​pelo acompanhamento de pessoas com defeitos congênitos”, concluíram os autores. “A vigilância de câncer em crianças com defeitos de nascença foi discutida, mas até agora o risco absoluto de câncer foi considerado muito baixo.”

“Assim, a implicação mais importante de nossos resultados é fornecer uma justificativa adicional para estudos adicionais sobre os mecanismos moleculares envolvidos nas interrupções de desenvolvimento subjacentes tanto a defeitos congênitos quanto ao câncer”, escreveram os pesquisadores.

Os autores de um editorial anexo disseram que as implicações imediatas do estudo são limitadas, mas que os resultados devem fornecer ímpeto para pesquisas adicionais sobre a relação entre defeitos de nascença e câncer.

“A relação entre câncer e defeitos congênitos é provavelmente complexa e este estudo não fez distinção entre explicações genéticas, ambientais e iatrogênicas para as associações observadas”, escreveu Logan G. Spector, PhD, da Escola de Medicina da Universidade de Minnesota em Minneapolis e Lazaros Kochilas, MD, da Emory University School of Medicine em Atlanta. “Futuros estudos de coorte podem ser aprimorados por abordagens alternativas explorando associações de câncer não por fenótipos de defeitos de nascença, mas por vias de desenvolvimento e moleculares conhecidas, como anormalidades da crista neural ou defeitos nas vias de sinalização Ras.”

Estudo

A descoberta de um risco aumentado de câncer na idade adulta é nova e “pode ​​ser informativa para pessoas que vivem com defeitos de nascença e seus médicos”, reconheceram Spector e Kochilas.

Os pesquisadores notaram que crianças com certos defeitos congênitos importantes têm um risco aumentado de câncer, que varia de acordo com o tipo e o número de defeitos. O risco de câncer parece ser maior em crianças pequenas, mas poucos estudos foram feitos após a adolescência.

Os defeitos congênitos e os cânceres infantis são relativamente raros, representando um desafio para os estudos que examinam associações potenciais. Na tentativa de resolver a questão dos números, os autores realizaram um estudo de caso-controle aninhado, usando registros nacionais de saúde da Dinamarca, Noruega, Suécia e Finlândia.

Os objetivos eram identificar associações entre defeitos de nascença e câncer, determinar a relação entre o número de defeitos de nascença e o risco de câncer e determinar se as associações persistiam na idade adulta.

A análise de dados cobriu os anos de nascimento de 1967 a 2014 e incluiu 62.295 pacientes com câncer e 724.542 controles correspondentes. A diferença absoluta de 1,3% nos principais defeitos congênitos entre os grupos com câncer e controle representou um aumento estatisticamente significativo no odds ratio (OR) para os pacientes com câncer.

O risco de câncer aumentou significativamente para pacientes com anomalias cromossômicas e aqueles com defeitos congênitos não cromossômicos.

O OR para câncer aumentou com o número de defeitos congênitos e diminuiu com a idade, relataram os pesquisadores. O risco relativo geral de câncer em associação com defeitos congênitos foi de 11,3 em crianças e 1,50 em adultos.

Defeitos congênitos associados a um risco aumentado de câncer na idade adulta incluem:

• Displasia esquelética
• Sistema nervoso
• Anomalias cromossômicas
• Genitália
• Cardiopatias congênitas

A análise revelou múltiplas associações estatisticamente significativas entre tipos específicos de defeitos congênitos e tipos específicos de câncer, e os defeitos e tipos de câncer variaram entre crianças e adultos.

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O estudo original foi publicado no BMJ

* “Cancer risk in individuals with major birth defects: large Nordic population based case-control study among children, adolescents, and adults” – 2020

Autores do estudo: Dagrun Slettebø Daltveit, Kari Klungsøyr, Anders Engeland, Anders Ekbom, Mika Gissler, Ingrid Glimelius, Tom Grotmol, Laura Madanat-Harjuoja, Anne Gulbech Ording, Solbjørg Makalani Myrtveit Sæther, Henrik Toft Sørensen, Rebecca Troisi, Tone Bjørge – 10.1136/bmj.m4060