Consumir peixe melhora a saúde cardiovascular em pacientes de risco

O consumo moderado de peixe foi associado a um menor risco de doença cardiovascular em longo prazo (DCV) em indivíduos de alto risco e aqueles com doença vascular existente, mas não na população em geral, de acordo com uma grande análise agrupada.

Na coorte do estudo PURE, amplamente virgem para DCV, os indivíduos que comeram 350 g (ou quatro porções de peixe) por semana não estavam em melhor situação do que seus pares com pouca ou nenhuma ingestão de peixe em termos de eventos cardiovasculares graves ou mortalidade total em uma média de 9,1 anos de acompanhamento.

Por outro lado, o consumo moderado de peixe em 175 g (duas porções) por semana foi associado a risco reduzido de DCV grave e mortalidade total entre as coortes ONTARGET, TRANSCEND e ORIGIN menores de pessoas com doença vascular ou diabetes. O risco não diminuiu ainda mais com o maior consumo de peixe neste grupo.

O padrão foi semelhante para morte cardíaca súbita, com vantagem significativa observada em doenças vasculares, mas não em populações gerais sem doença vascular, de acordo com Andrew Mente, PhD, do Population Health Research Institute of Hamilton Health Sciences  e da McMaster University, em Ontario, e colegas no JAMA Internal Medicine.

Assim, os resultados do estudo foram consistentes com as diretrizes dietéticas que recomendam o consumo de peixe pelo menos duas vezes por semana para a prevenção de DCV.

“A falta de confirmação de um menor risco estatisticamente significativo de DCV na coorte PURE não altera o grande corpo de evidências observacionais anteriores que apoiam os benefícios cardíacos da ingestão de peixes em populações em geral”, de acordo com um comentário convidado por Dariush Mozaffarian, MD, DrPH, da Tufts University em Boston.

Além disso, Mozaffarian sugeriu que o resultado de DCV composto (incluindo IM, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva ou morte súbita) poderia ter dificultado a descoberta de benefícios para o consumo de peixe na coorte sem DCV.

“Estudos anteriores em populações gerais sugerem que os benefícios do peixe ou ω-3 são mais fortes para eventos coronários, como IM e morte por CHD [doença cardíaca coronária], em vez de resultados de DCV compostos que incluem acidente vascular cerebral”, observou o editorialista.

Quanto à questão de traços de mercúrio e outros contaminantes em peixes, Mozaffarian alertou que sua presença nos níveis atuais provavelmente não compensará os benefícios cardíacos de comer peixe. Mulheres grávidas, no entanto, devem evitar algumas espécies maiores que contêm mercúrio (por exemplo, peixe-espada, cavala, atum rabilho) e qualquer peixe capturado em áreas poluídas, disse ele.

Características dos estudos

No total, os quatro estudos mencionados incluíram 191.558 indivíduos (idade média de 54,1 anos, 47,9% homens) de 58 países. Entre eles, 51.731 tinham história conhecida de doença vascular. O consumo de peixes foi registrado por meio de questionários de frequência alimentar validados.

O acompanhamento durou em média 7,5 anos nos quatro estudos.

PURE contribuiu com a maioria dos pacientes para a análise conjunta. Dos 147.645 participantes, 5,3% tinham histórico de DCV.

Apenas a coorte ORIGIN forneceu informações sobre o tipo de peixe consumido. Pareceu que peixes oleosos (por exemplo, salmão, sardinha, atum e cavala) estavam fortemente associados a um menor risco de DCV, enquanto outros peixes não tiveram nenhum efeito.

Em pessoas com ou sem doença vascular, a maior ingestão de peixe geralmente estava associada a triglicerídeos mais baixos, mas também a colesterol LDL mais alto.

“Dado que existem associações com marcadores de risco de DCV, alguns dos quais podem ser protetores e outros prejudiciais, e que alguns peixes podem conter contaminantes, estudar a associação da ingestão de peixe com eventos de desfecho é essencial para informar as recomendações para as populações”, disseram os pesquisadores.

O grupo de Mente também reconheceu que a análise combinada estava sujeita às limitações de dados auto-relatados e potencial confusão residual.

“A pesquisa futura deve se concentrar nas muitas questões não resolvidas em torno das respostas às doses, métodos de preparação de peixe, consumo de peixe de fundo, risco de participante subjacente e resultados clínicos específicos mais prováveis ​​de serem afetados”, disse Mozaffarian.

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O estudo original foi publicado no JAMA Internal Medicine

* “Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries” – 2021

Autores do estudo: Deepa Mohan, PhD, Andrew Mente, PhD, Mahshid Dehghan, PhD, Sumathy Rangarajan, MSc, Martin O’Donnell, MD, PhD, Weihong Hu, MSc, Gilles Dagenais, MD, Andreas Wielgosz, MD, PhD, Scott Lear, PhD, Li Wei, PhD, Rafael Diaz, MD, Alvaro Avezum, MD, PhD, Patricio Lopez-Jaramillo, MD, PhD, Fernando Lanas, MD, PhD, Sumathi Swaminathan, PhD, Manmeet Kaur, PhD, K. Vijayakumar, MD, Viswanathan Mohan, MD, DSc, Rajeev Gupta, PhD, Andrzej Szuba, MD, PhD, Romaina Iqbal, PhD, Rita Yusuf, PhD, Noushin Mohammadifard, PhD, Rasha Khatib, PhD, Khalid Yusoff, MBBS, Sadi Gulec, MD, Annika Rosengren, MD, PhD, Afzalhussein Yusufali, MD, Edelweiss Wentzel-Viljoen, PhD, Jephat Chifamba, DPhil, Antonio Dans, MD, MSc, Khalid F. Alhabib, MBBS, Karen Yeates, MD, Koon Teo, MBBCh, PhD, Hertzel C. Gerstein, MD, MSc, Salim Yusuf, MBBS, DPhil – 10.1001/jamainternmed.2021.0036