Efeitos do uso do medicamento colchicina no tratamento de gota

A gota é uma causa muito comum de artrite inflamatória (dor, vermelhidão, calor e inchaço das articulações afetadas) e é causada pela formação de cristais de urato dentro ou ao redor das articulações.

O ácido úrico é um resíduo normal que geralmente é excretado na urina. No entanto, no caso da gota, há uma produção excessiva de ácido úrico, ou o corpo não consegue excretá-lo com rapidez suficiente, ou uma combinação dos dois. Um ataque de gota geralmente ocorre rapidamente e geralmente se resolve em 7 a 10 dias.

A colchicina é um medicamento usado principalmente na gota para tratar um ataque agudo ou para prevenir um ataque durante o início da terapia para redução do ácido úrico.

Características do estudo

Foram incluídos quatro estudos (803 participantes randomizados) nesta revisão atualizada, incluindo dois novos estudos.

Um estudo de três braços comparou colchicina em alta dose (52 participantes), colchicina em baixa dose (74 participantes) e placebo (59 participantes), um ensaio comparou colchicina em altas doses com placebo (43 participantes), um ensaio comparou a colchicina em baixas doses com anti-inflamatórios não esteroidais – AINEs (399 participantes) e um estudo comparou a colchicina em baixas doses com a mistura anti-gota Chuanhu – composto da Medicina Tradicional Chinesa (176 participantes).

Os autores selecionaram a colchicina em baixas doses em comparação com placebo como a comparação primária; a dose baixa é consistente com as doses usadas na prática. Os ensaios foram realizados em hospitais e ambientes multicêntricos em quatro países, a maioria dos participantes era do sexo masculino e a média de idade variou entre 51,2 e 70 anos.

Principais resultados

Em comparação com a medicação placebo, a colchicina em baixas doses para pessoas com gota aguda pode melhorar ligeiramente os resultados do tratamento com pouco ou nenhum risco aumentado de eventos adversos em 32 a 36 horas.

Proporção de participantes que relataram sucesso no tratamento (definido como 50% ou mais redução da dor)

25% mais pessoas (7% a mais a 42% a mais) relataram sucesso, ou 25% a mais em 100.

• 42 pessoas em 100 relataram sucesso no tratamento com colchicina
• 17 pessoas em 100 relataram sucesso no tratamento com placebo

Eventos adversos totais (diarreia, vômito ou náusea)

6% mais pessoas relataram eventos adversos (13% a mais a 23% a mais), ou mais 6 em 100.

• 26 pessoas em 100 relataram efeitos colaterais com colchicina
• 20 pessoas em 100 relataram efeitos colaterais com placebo

Dor, redução da inflamação, função da articulação alvo, eventos adversos graves ou retiradas devido a eventos adversos não foram relatados para esta comparação.

Outras comparações:

A colchicina em altas doses pode melhorar os sintomas em comparação com o placebo, mas com mais eventos adversos. A dose alta pode ter pouco ou nenhum benefício em relação à colchicina em dose baixa, mas apresenta mais eventos adversos.

Também pode haver pouco ou nenhum benefício da colchicina em baixas doses sobre os AINEs em termos de sucesso do tratamento e redução da dor, com um número semelhante de eventos adversos.

Não houve estudos que compararam a colchicina aos glicocorticoides.

Qualidade da evidência

A equipe encontrou evidências de baixa qualidade de que a colchicina em baixas doses pode ser um tratamento eficaz para gota aguda quando comparada ao placebo e evidências de baixa qualidade de que seus benefícios podem ser semelhantes aos AINEs. Os autores rebaixaram a evidência para parcialidade e imprecisão.

Embora a colchicina em altas e baixas doses melhore o sucesso do tratamento quando comparada ao placebo, a colchicina em altas doses (mas não em baixas doses) pode aumentar o número de eventos adversos em comparação com o placebo, enquanto o número de eventos adversos pode ser semelhante com baixas dose de colchicina em comparação com AINEs.

É muito provável que pesquisas futuras tenham um impacto importante em nossa confiança na estimativa do efeito e podem alterar a estimativa.

Conclusão dos autores

Os autores encontraram evidências de baixa qualidade de que a colchicina em baixas doses pode ser um tratamento eficaz para gota aguda quando comparada ao placebo e evidências de baixa qualidade de que seus benefícios podem ser semelhantes aos AINEs.

Embora tanto a colchicina em altas quanto as baixas doses melhorem a dor em comparação com o placebo, as evidências de baixa qualidade sugerem que as altas doses (mas não as baixas) da colchicina podem aumentar o número de eventos adversos em comparação com o placebo, enquanto as evidências de baixa qualidade indicam que o número de eventos adversos pode ser semelhante com colchicina em baixas doses e AINEs.

Estudos adicionais comparando colchicina com placebo ou outro tratamento provavelmente terão um impacto importante em nossa confiança no efeito e podem alterar as conclusões desta revisão. Não há estudos que relatem o efeito da colchicina em populações com comorbidades ou em comparação com outros tratamentos comumente usados, como glicocorticoides.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Colchicine for acute gout” – 2021

Autores do estudo: McKenzie BJ, Wechalekar MD, Johnston RV, Schlesinger N, Buchbinder R – Estudo