Bebês nascidos por cesariana correm mais riscos de desenvolverem infecção

Bebês nascidos por cesariana foram hospitalizados com mais frequência na primeira infância por infecção, em comparação com os nascidos por parto normal, descobriu um estudo internacional.

Com mais de 7 milhões de crianças incluídas na análise, a taxa de risco para visitas hospitalares relacionadas à infecção foi de 1,10 para crianças nascidas de cesariana versus parto vaginal, relatou Jessica Miller, PhD, do Murdoch’s Children Research Institute e da University of Melbourne, na Austrália, e colegas.

O risco aumentado persistiu até as crianças completarem 5 anos de idade e era mais alto para infecções respiratórias, gastrointestinais e virais, relataram os pesquisadores na PLoS Medicine.

“Nossas descobertas, se causais, sugerem que cerca de 2%-3% das crianças com hospitalizações relacionadas à infecção em nosso estudo podem atribuir sua infecção ao nascimento de cesariana”, disse Miller ao MedPage Today por e-mail. “Como a infecção é a principal causa de hospitalização na primeira infância, mesmo pequenas reduções nas taxas de infecção fariam diferença para a saúde geral das populações”.

Miller disse que a consistência dessas descobertas em quatro regiões diferentes com uma faixa de taxas de cesarianas – 17% na Dinamarca a 29% na Austrália Ocidental – foi “impressionante”. Mas ela afirmou que o parto cesáreo ainda é a opção mais segura para algumas mães e bebês, mesmo com o risco aumentado de infecção.

Ela citou efeitos diferentes no microbioma infantil da cesariana versus parto vaginal como uma explicação potencial para os resultados do estudo. As bactérias da mãe e do meio ambiente semeiam o microbioma inicial do bebê e podem influenciar o desenvolvimento imunológico subsequente da criança.

Como as cesarianas aumentam em todo o mundo, os efeitos de longo prazo na saúde infantil e materna não são bem compreendidos. Embora estudos anteriores tenham ligado partos cesáreos à asma ou outras infecções específicas, o grupo de Miller teve como objetivo investigar como esse tipo de parto estava associado a hospitalizações relacionadas a infecções em geral.

Como o estudo foi conduzido e conclusão dos autores

Miller e colegas coletaram dados de nascimentos na Dinamarca, Escócia, Inglaterra e Austrália, de 1996 a 2015. Eles agruparam os nascimentos por tipo de parto – cesariana ou vaginal – e os vincularam aos registros de hospitalização nos primeiros 5 anos de a vida de uma criança.

As infecções foram codificadas como bactérias invasivas, pele e tecidos moles, geniturinário, trato respiratório superior, trato respiratório inferior, infecções virais e gastrointestinais.

O grupo de Miller ajustado para potenciais fatores de confusão, incluindo tabagismo materno, paridade, peso ao nascer, estação do ano, idade gestacional e status socioeconômico. Crianças nascidas com anomalias congênitas foram excluídas de sua análise.

Entre os 7.174.787 nascimentos incluídos, cerca de um quarto foram cesarianas. As taxas de cesariana aumentaram durante o período do estudo para procedimentos eletivos e de emergência. No geral, 43% das cesarianas foram eletivas.

Mais de 1,5 milhão de crianças tiveram pelo menos uma hospitalização relacionada à infecção durante o período de acompanhamento. As admissões na infância por infecção aumentaram com o parto cesáreo com procedimentos eletivos e emergência, em relação ao parto vaginal.

O risco foi semelhante quando os pesquisadores compararam crianças cujas mães fizeram e não entraram em trabalho de parto antes do parto.

As crianças nascidas de cesariana apresentaram riscos maiores para todos os tipos de infecções clínicas, mas foi mais pronunciado para infecções gastrointestinais, respiratórias e virais.

Em uma análise de sensibilidade de mães com baixo risco obstétrico, Miller e colegas também observaram aumento do risco de infecção em crianças nascidas de cesariana.

Os pesquisadores citaram as mudanças no estilo de vida e nas orientações obstétricas que ocorreram durante o período do estudo como uma limitação potencial, junto com o potencial de confusão não mensurada.

Miller disse que estudos futuros devem se aprofundar nos mecanismos pelos quais o parto cesáreo pode promover infecções posteriores. Essa pesquisa deve examinar intervenções como amamentação, sugeriu ela, bem como enfocar os países de baixa e média renda onde a infecção é mais prevalente.

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O estudo original foi publicado no PLoS Medicine

* “Mode of birth and risk of infection-related hospitalisation in childhood: A population cohort study of 7.17 million births from 4 high-income countries” – 2020

Autores do estudo: Jessica E. Miller, Raphael Goldacre, Hannah C. Moore, Justin Zeltzer, Marian Knight, Carole Morris, Sian Nowell, Rachael Wood, Kim W. Carter, Parveen Fathima, Nicholas de Klerk, Tobias Strunk,Jiong Li, Natasha Nassar ,Lars H. Pedersen, David P. Burgner  – 10.1371/journal.pmed.1003429