Problemas para dormir foram associados com arritmias
Problemas persistentes com o sono foram associados a arritmias em um grande estudo observacional, embora os fatores de risco genéticos para problemas de ritmo parecessem diminuir a associação.
Pessoas que relataram as melhores características de sono tiveram um risco 29% menor de desenvolver fibrilação atrial ou flutter e um risco 35% menor de bradiarritmia em comparação com aqueles com os piores padrões de sono em termos de ser uma coruja da noite, dormir muito pouco, roncar , e tendo insônia ou sonolência diurna.
O risco de arritmias ventriculares não persistiu após o ajuste para fatores de risco demográficos, de estilo de vida e genéticos, observou Lu Qi, MD, PhD, da Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine em Nova Orleans, e colegas no Journal of o American College of Cardiology.
Juntamente com estudos anteriores ligando um padrão de sono saudável a riscos reduzidos de doenças cardiovasculares e insuficiência cardíaca, os resultados “enfatizam a importância de melhorar os comportamentos gerais do sono na prevenção de doenças cardiovasculares em um estágio inicial entre as populações de alto risco”, os pesquisadores escreveram.
Como um fator potencialmente reversível, os resultados “dão suporte a intervenções potenciais visando a melhoria de múltiplos comportamentos de sono na prevenção de arritmias e risco de doença cardiovascular em geral”, acrescentaram.
“No entanto, fique tranquilo, ainda não devemos perder o sono com suas descobertas”, advertiram Alan Kadish, MD, e Jason Jacobson, MD, ambos do New York Medical College em Valhalla.
O editorial que acompanha o artigo chamou a atenção para uma série de limitações que tornam os resultados preliminares e geradores de hipóteses, em vez de acionáveis na clínica.
Apesar da “abordagem relativamente sofisticada para a análise do sono” no estudo, “uma grande limitação é que os diagnósticos de arritmia foram obtidos a partir de códigos de diagnóstico”, observaram.
E o diagnóstico de arritmias como as examinadas no estudo está sujeito a uma grande variabilidade nos ambientes clínicos, escreveram eles. “Teria sido muito mais útil saber o tipo e a duração da FA [fibrilação atrial]; a extensão, o momento e a importância da BA [bradiarritmia] e o tipo de VA [arritmia ventricular].”
Além disso, não é certo que prevenir essas arritmias também previne doenças cardiovasculares em geral, acrescentaram. “Nem todas as arritmias têm o mesmo significado e muitas são consequência (não causa) de doenças cardiovasculares”, escreveram. “Alternativamente, distúrbios do sono e arritmias podem ser simplesmente indicadores de declínio da saúde geral e não causalmente associados.”
Os pesquisadores propuseram mecanismos de ação potenciais, incluindo perturbação do equilíbrio nervoso autônomo de fluxos nervosos simpáticos e vagais e alterações metabólicas.
O interessante, disseram os editorialistas, é que a predisposição genética à fibrilação atrial modificou significativamente as associações, de modo que o padrão de sono importava mais naqueles com menos risco genético.
Juntos, o sono bom autorreferido e o baixo risco genético apresentaram risco 46% menor de fibrilação atrial do que um padrão de sono ruim mais alto risco genético.
Detalhes do estudo
Entre os 403.187 participantes do banco de dados do Biobank do Reino Unido sem arritmias basais, os 42% com pelo menos quatro dos cinco versus nenhuma das características de bom sono (cronótipo, duração do sono, insônia, ronco e sonolência diurna) apresentaram taxas de risco de:
- 0,71, IC 95% 0,64-0,80 para fibrilação atrial ou flutter
- 0,65, IC 95% 0,54-0,77 para bradiarritmia
- 0,94, IC 95% 0,69-1,28 para arritmias ventriculares
Escores de saúde do sono progressivamente mais baixos foram associados a maiores incidências de fibrilação atrial e bradiarritmias.
Entre os componentes individuais do padrão de sono, dormir 7 a 8 horas por dia, rara ou sem insônia e nenhuma sonolência diurna frequente foram independentemente associados com menor risco de arritmia. As associações mantiveram-se bastante estáveis entre os subgrupos por idade, sexo, categoria de IMC, tabagismo e atividade física.
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O estudo original foi publicado no Journal of the American College of Cardiology
“Healthy Sleep Patterns and Risk of Incident Arrhythmias” – 2021
Autores do estudo: Xiang Li, Tao Zhou, Hao Ma, Tao Huang, Xiang Gao, JoAnn E. Manson, Lu Qi – Estudo
