Bebês expostos à cannabis no útero podem desenvolver autismo

Crianças expostas à maconha no útero tiveram um risco moderadamente elevado de desenvolver transtorno do espectro do autismo, de acordo com um estudo retrospectivo do Canadá.

Mães que usaram cannabis durante a gravidez tiveram uma probabilidade 50% maior de ter um filho com autismo, relatou Daniel Corsi, PhD, do Hospital Ottawa em Ontário, e demais colegas.

Sugestões de aumento do risco de deficiências intelectuais e de aprendizagem e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também foram observadas, de acordo com seu artigo no Nature Medicine. No entanto, a análise veio com limitações significativas e os pesquisadores recomendaram cautela na interpretação desses resultados.

Corsi afirmou em um e-mail para MedPage Today, “[nossa] recomendação clínica com base nessas descobertas é para mulheres que estão grávidas ou pensando em engravidar para evitar o uso de produtos de cannabis.”

Torri Metz, MD, especialista em medicina materno-fetal da Universidade de Utah, comentou que este estudo aumenta as preocupações anteriores sobre os efeitos potenciais da exposição pré-natal à maconha na prole.

“É outra peça do quebra-cabeça”, disse Metz ao MedPage Today. “Isso nos preocupa com a exposição à cannabis no útero e se ela está influenciando o neurodesenvolvimento fetal.” Metz também destacou a importância de interpretar esses achados com cautela, já que este grande estudo de base populacional foi limitado em sua classificação do uso de substâncias.

Lauren Jansson, MD, diretora de pediatria do centro para dependência e gravidez do Johns Hopkins Bayview Medical Center, disse que espera que este estudo incentive ainda mais os médicos a aconselharem as pacientes a evitar o uso de maconha, não apenas durante a gravidez, mas durante a amamentação. bem.

“Sabemos que os provedores de serviços médicos muitas vezes tendem a descartar o uso de cannabis como sem importância e sabemos que o aconselhamento – mesmo durante a gravidez – é inconsistente”, disse Jansson, que não esteve envolvida neste estudo, em uma entrevista. “Com estudos como este, são mais dados que darão suporte às recomendações para que as mulheres pelo menos parem de usar durante a gravidez”.

Jansson afirmou que pacientes grávidas que usam maconha para fins medicinais devem tomar decisões sobre o uso com base em análises de risco-benefício com seus fornecedores.

O uso de cannabis durante a gravidez aumentou nos últimos anos, escreveram Corsi e colegas. A legalização em novas jurisdições (EUA) levantou preocupações sobre como o uso pré-natal da maconha pode afetar os resultados do desenvolvimento infantil.

Usando o Ontario Better Outcomes Registry & Network (BORN), os pesquisadores examinaram a associação entre a exposição à cannabis e o risco de deficiências no desenvolvimento neurológico. Eles analisaram mais de 500.000 nascimentos ocorridos entre 2007 e 2012 e acompanharam crianças por até 10 anos. Nesse grupo estavam 3.148 mães que usaram cannabis (0,6%).

Como o estudo foi conduzido

O grupo de Corsi excluiu todos os bebês que não eram elegíveis para seguro saúde ao nascer. Eles também excluíram crianças que morreram antes dos 18 meses da análise do autismo e aquelas que morreram antes dos 4 anos da análise de distúrbios intelectuais e de aprendizagem, pois essas são as idades típicas de diagnóstico.

Para reduzir os desequilíbrios na coorte principal entre usuários e não usuários de cannabis, os pesquisadores selecionaram 2.364 usuários e identificaram cerca de 171.000 usuários que eram pares próximos em uma série de covariáveis, incluindo idade, educação, comorbidades médicas, uso de outras substâncias além da cannabis.

A incidência de transtorno do espectro do autismo foi de 4,0 por 1.000 pessoas-ano entre as crianças expostas à maconha no útero, em comparação com 2,42 entre aquelas que não foram expostas.

A associação entre o uso pré-natal de cannabis e o transtorno do espectro do autismo persistiu em análises de sensibilidade do uso de substâncias, renda e nascimento prematuro. As estimativas pontuais foram um pouco mais baixas na coorte menor, mas permaneceram estatisticamente significativas.

Os pesquisadores também encontraram tendências de aumento da incidência de deficiências intelectuais e de aprendizagem, bem como TDAH na coorte pareada entre crianças cujas mães usaram maconha . Estes permaneceram não significativos após ajustes adicionais.

Conclusão dos autores

Corsi e colegas reconheceram que a prevalência do uso de cannabis durante a gravidez foi significativamente menor do que a registrada em outros lugares (2% a 5% na Grã-Bretanha e nos EUA), o que pode limitar esses achados.

O grupo não tinha dados sobre frequência, duração ou trimestre de uso e reconheceu que os dados autorrelatados podem levar a erros de classificação.

Embora Metz tenha ressaltado a necessidade de uma interpretação cautelosa devido a essas limitações, ela acrescentou que esta pesquisa é um importante passo à frente.

“Certamente precisamos de mais informações sobre o uso de maconha e os efeitos posteriores para os descendentes expostos no útero”, disse Metz. “É emocionante ver que as pessoas estão avaliando isso.”

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O estudo original foi publicado no Nature Medicine

* “Maternal cannabis use in pregnancy and child neurodevelopmental outcomes” – 2020

Autores do estudo: Daniel J. Corsi, Jessy Donelle, Ewa Sucha, Steven Hawken, Helen Hsu, Darine El-Chaâr, Lise Bisnaire, Deshayne Fell, Shi Wu Wen, Mark Walker – Estudo