Avanços no tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono!
De acordo com um novo estudo, novos parâmetros polissonográficos são melhores do que os convencionais ao descrever como a gravidade da dessaturação de oxigênio durante o sono afeta o estado de alerta diurno em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).
O sono inadequado é amplamente reconhecido como um ônus significativo para a saúde pública nos países ocidentais. O sono de boa qualidade também é crucial para manter o desempenho neurocognitivo. Um número crescente de acidentes e ausências ocupacionais, bem como acidentes de trânsito, são causados por fatores que diminuem a qualidade do sono.
Apneia Obstrutiva do Sono
A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é um dos distúrbios do sono mais prevalentes, afetando mais de 20% da população adulta nos países ocidentais. A SAOS é atribuída a sintomas diurnos de latências reduzidas do sono diurno, bem como fadiga crônica e sonolência. Além disso, a SAOS está relacionada ao baixo desempenho neurocognitivo e à incapacidade de manter a atenção.
Os distúrbios neurocognitivos abrangem os domínios de aprendizado e memória, linguagem, funcionamento executivo e atenção complexa, entre outros. Um teste que avalia o desempenho neurocognitivo é a tarefa de vigilância psicomotora (TVP), que avalia o domínio da atenção complexa medindo respostas repetidas a estímulos visuais, avaliando a capacidade de uma pessoa de sustentar a atenção.
Os pesquisadores investigaram o papel dos parâmetros convencionais e novos da polissonografia na previsão do desempenho da TVP em uma amostra de 743 pacientes com AOS. Os pacientes completaram o teste de TVP à noite antes de serem submetidos a uma polissonografia.
Todas as gravações polissonográficas foram pontuadas manualmente por técnicos experientes do sono que participam regularmente de atividades de pontuação de concordância. Todas as apneias, hipopneias e dessaturações foram pontuadas manualmente, de acordo com as diretrizes estabelecidas.
Os pesquisadores descobriram que seus novos parâmetros que descrevem a gravidade da hipoxemia intermitente, ou seja, dessaturação de oxigênio durante o sono, estão significativamente associados a um risco aumentado de desempenho da TVP, enquanto as métricas convencionais de gravidade e fragmentação do sono não são. Esse achado também é apoiado pelo estudo anterior do grupo, que mostra que a sonolência diurna objetiva relacionada à SAOS está mais fortemente associada à gravidade das dessaturações individuais do que ao número de apneias e hipopneias.
Segundo os pesquisadores, os parâmetros que quantificam dessaturações com base em suas propriedades características têm uma associação significativa com a vigilância prejudicada e a capacidade de manter a atenção. Além disso, um aumento no índice de apneia-hipopneia ou no índice de dessaturação de oxigênio não eleva significativamente as chances de desempenho prejudicial da TVP.
“Nossos resultados destacam a importância de desenvolver métodos para uma avaliação mais detalhada da gravidade da SAOS e uma análise abrangente dos PSGs. Isso melhoraria a avaliação da gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono e melhoraria a estimativa do risco e da gravidade dos sintomas diurnos relacionados”, Conclui o Dr Samu Kainulainen, autor do estudo e pesquisador da Universidade da Finlândia Oriental.
___________________________
O novo estudo foi publicado no European Respiratory Journal.
* “Severe desaturations increase psychomotor vigilance task-based median reaction time and number of lapses in obstructive sleep apnoea patients” – 2020.
Autores do estudo: Samu Kainulainen, Brett Duce, Henri Korkalainen, Arie Oksenberg, Akseli Leino, Erna S. Arnardottir, Antti Kulkas, Sami Myllymaa, Juha Töyräs, Timo Leppänen – 10.1183/13993003.01849-2019
