Eficácia de colírios de corticosteroides como tratamento para olho seco

O olho seco é uma condição comum que ocorre quando as lágrimas de uma pessoa não lubrificam suficientemente os olhos. As lágrimas podem ser inadequadas e instáveis ​​por muitas razões.

Por exemplo, o olho seco pode ocorrer quando a produção de lágrima é reduzida ou quando a qualidade da lágrima é ruim. Esta instabilidade lacrimal leva à inflamação e danos na superfície do olho. O olho seco é desconfortável. As pessoas com olho seco muitas vezes sentem ardor ou queimação e às vezes têm visão turva.

Tratamento

Muitas opções de tratamento estão disponíveis para o olho seco. Para o olho seco causado pela relativa falta da camada de água nas lágrimas, os tratamentos podem incluir lágrimas artificiais, estimulantes lacrimais, colírios séricos e tampões de pontos.

Para o olho seco causado pela secreção bloqueada da camada lipídica nas lágrimas, as opções de tratamento podem incluir antibióticos tópicos, compressas quentes e agentes anti-inflamatórios, como corticosteroides e ciclosporina A.

Os colírios de corticosteroides visam reduzir o processo inflamatório e proporcionar alívio dos sintomas com o uso em curto prazo. A pressão ocular alta e a formação de catarata são preocupações comuns com o uso prolongado de corticosteroides.

Objetivo da revisão

Os autores avaliaram se os colírios de corticosteroides, sozinhos ou em combinação com outros medicamentos, podem melhorar os sintomas do olho seco ou os resultados dos testes usados ​​para diagnosticar ou monitorar o olho seco. Também examinaram se os colírios de corticosteroides causam efeitos indesejados nos olhos.

O que os autores fizeram?

A equipe realizou uma revisão sistemática. Eles buscaram estudos que comparassem colírios de corticosteroides com controles lubrificantes, outro tratamento ativo ou nenhum tratamento. Os autores resumiram os achados do estudo e classificaram as evidências com base no número de participantes do estudo e nos métodos usados ​​nos estudos.

Achados dos autores

Foram identificados 22 ensaios clínicos que envolveram um total de 4.169 participantes com olho seco. A maioria dos estudos envolveu adultos com idade média entre 50 e 67 anos, exceto um estudo que envolveu exclusivamente crianças de 3 a 14 anos. A duração do tratamento variou entre 7 dias e 3 meses. Quando comparados com lubrificantes, como lágrimas artificiais, ou com ciclosporina A, os colírios de corticosteroides provavelmente foram eficazes na melhora dos sintomas relatados pelo paciente e em testes clínicos, como coloração da córnea.

Os médicos podem usar a coloração da córnea como um teste para danos na córnea. No entanto, os colírios de corticosteroides podem resultar em pouca ou nenhuma diferença na qualidade ou quantidade da lágrima. Ao mesmo tempo, é incerto se o uso de esteroides pode aumentar ou diminuir a chance de aumento da pressão ocular, formação de nova catarata ou piora de uma catarata existente.

Quais são as limitações da evidência?

Mais da metade dos estudos incluídos tinham métodos de estudo falhos ou não relataram seus resultados completamente. Essas deficiências levaram a preocupações sobre os achados do estudo e diminuíram a confiança nas evidências geradas nesta revisão sistemática.

Conclusão dos autores

No geral, a evidência para os resultados especificados da revisão foi de moderada a muito baixa certeza, principalmente devido ao alto risco de viés associado ao relato seletivo de resultados.

Para pacientes com olho seco cujos sintomas requerem controle anti-inflamatório, os corticosteroides tópicos provavelmente proporcionam graus pequenos a moderados de alívio dos sintomas além dos lubrificantes, e podem proporcionar graus pequenos a moderados de alívio dos sintomas além da CsA. No entanto, as evidências atuais são menos certas sobre os efeitos dos esteroides na melhoria da qualidade ou quantidade do filme lacrimal.

As evidências disponíveis também são muito incertas em relação aos efeitos adversos dos corticosteroides tópicos na elevação da PIO ou na formação ou progressão da catarata. Estudos futuros devem gerar evidências de alta certeza para informar médicos e pacientes sobre as estratégias de tratamento ideais com corticosteroides tópicos em termos de regime (tipos, formulações, dosagens), duração e seu perfil adverso dependente do tempo.

__________________________
O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Topical corticosteroids for dry eye” – 2022

Autores do estudo: Liu S-H, Saldanha IJ, Abraham AG, Rittiphairoj T, Hauswirth S, Gregory D, Ifantides C, Li T – Estudo