Estudo analisa curativos de hidrogel para feridas causadas por úlceras
As úlceras venosas da perna são feridas ou feridas na perna causadas por alterações na circulação do sangue nas veias. São feridas de difícil cicatrização. As úlceras venosas nas pernas podem causar dor, coceira e inchaço. Pode haver alterações na pele ao redor da úlcera e também pode produzir fluidos.
O tratamento padrão para este tipo de ferida é a terapia de compressão (ataduras ou meias) para melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas. Os curativos são aplicados sob as bandagens de compressão para proteger a ferida e ajudar na cicatrização.
Diferentes tipos de curativos variam em sua capacidade de: manter um ambiente úmido; absorver o excesso de fluido da ferida; amolecer o tecido morto; amortecer a ferida; mantenha a ferida limpa e livre de germes e mantenha a pele recém cicatrizada intacta. Os curativos de hidrogel são preenchidos com um gel aquoso e podem ser usados para manter a ferida úmida; destinam-se a ajudar a remover o tecido morto e ajudar a pele saudável a crescer.
Objetivo da revisão
Os autores queriam descobrir se os curativos de hidrogel em comparação com outros curativos:
- curam úlceras venosas nas pernas;
- têm quaisquer efeitos indesejados;
- têm qualquer efeito nas mudanças no tamanho da úlcera, no tempo de cicatrização da úlcera ou na recorrência das úlceras;
- melhoram a qualidade de vida das pessoas;
- reduzem a dor;
- impactam os custos do tratamento.
O que os autores fizeram?
A equipe pesquisou a literatura médica e coletaram e analisaram todos os ensaios clínicos randomizados e controlados relevantes (estudos clínicos em que o tratamento que as pessoas recebem é escolhido aleatoriamente) para responder a essa pergunta. Este tipo de estudo fornece a evidência de saúde mais confiável.
Não houve restrições quanto ao idioma de publicação, locais onde os tratamentos foram usados, sexo ou idade dos participantes, desde que tivessem úlceras venosas nas pernas.
Foram excluídos ensaios avaliando curativos de hidrogel impregnados com agentes antimicrobianos (que reduzem a presença de bactérias), antissépticos (que interrompem ou retardam o crescimento de germes) ou analgésicos (analgésicos), pois essas intervenções são avaliadas em outras revisões Cochrane.
Achados dos autores
Foram encontrados quatro estudos datados de 1994 a 2008, envolvendo 272 participantes com idade média variando de 55 a 68 anos. Dois estudos não forneceram informações sobre o sexo dos participantes e os outros dois incluíram 29 mulheres e 51 homens.
Os estudos investigaram o uso de curativos de hidrogel por duas ou quatro semanas. Os curativos de hidrogel foram comparados com gaze e solução salina (água salgada), alginato, mel de manuka ou hidrocoloide.
- É incerto se há diferença na cicatrização completa de feridas quando o hidrogel é comparado com gaze e soro fisiológico ou mel de manuka.
- É incerto se a incidência de infecção da ferida é diferente entre curativos de hidrogel e mel de manuka ou se há diferença entre curativos de hidrogel e gaze e solução salina, alginato ou hidrocoloide em termos de mudança no tamanho da úlcera.
- Nenhum dos estudos relatou resultados úteis para o tempo de cicatrização da úlcera, recorrência da úlcera, qualidade de vida relacionada à saúde, dor e custos, portanto, não foi possível estabelecer o impacto do hidrogel nesses resultados.
O que limitou a confiança nas evidências?
A maioria dos estudos foi pequena (apenas um com mais de 100 participantes) e todos utilizaram métodos passíveis de introduzir erros em seus resultados. A duração do seguimento foi curta (variando de duas a 12 semanas) e os estudos não foram desenhados para avaliar o tempo até a cicatrização completa.
Conclusão dos autores
Há evidências inconclusivas para determinar a eficácia dos curativos de hidrogel em comparação com gaze e solução salina, curativo de alginato, mel de manuka ou hidrocoloide na cicatrização de úlcera venosa de perna. Os profissionais podem, portanto, considerar outras características, como custos e gerenciamento de sintomas, ao escolher entre os curativos.
Quaisquer estudos futuros avaliando os efeitos do hidrogel na cicatrização de feridas venosas devem considerar o uso de todas as etapas do CONSORT e considerar pontos-chave, como tamanho de amostra apropriado com o poder de detectar diferenças esperadas, resultados apropriados (como análise de tempo até o evento) e efeitos adversos. Se a análise do tempo até o evento não for usada, pelo menos um acompanhamento mais longo (por exemplo, 12 semanas ou mais) deve ser adotado.
Estudos futuros também devem abordar resultados importantes que os estudos incluídos não investigaram, como qualidade de vida relacionada à saúde, dor e recorrência de feridas.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
* “Hydrogel dressings for venous leg ulcers” – 2022
Autores do estudo: Ribeiro CTD, Dias FAL, Fregonezi GAF – Estudo
