Stent vs angioplastia isolada para estenose da artéria subclávia
As artérias subclávias são duas artérias principais da parte superior do tórax, abaixo da clavícula, que vêm do arco da aorta. O tratamento endovascular para estenose das artérias subclávias inclui angioplastia isolada e com implante de stent. Não há evidências suficientes para orientar o uso de stents após angioplastia para estenose da artéria subclávia.
Mensagem chave
Não foi nenhum estudo controlado randomizado na literatura médica que comparasse a eficácia e a segurança do implante de um stent (um pequeno tubo que funciona como um andaime para ajudar a manter um vaso sanguíneo aberto) com a angioplastia (procedimento cirúrgico para desbloquear um vaso sanguíneo) sozinho para o tratamento da estenose da artéria subclávia (estreitamento ou bloqueio de um vaso sanguíneo).
Atualmente, não há evidências suficientes para determinar se o stent é mais eficaz do que a angioplastia sozinha.
Por que essa pergunta é importante?
As artérias subclávias são dois grandes vasos sanguíneos na parte superior do tórax, abaixo da clavícula, que vêm do arco da aorta. A artéria subclávia esquerda fornece sangue para o braço esquerdo e a artéria subclávia direita fornece sangue para o braço direito, alguns ramos fornecem sangue para a cabeça e o tórax.
Uma história de tabagismo, hipertensão arterial, níveis mais baixos de colesterol “bom” (lipoproteína de alta densidade) e doença arterial periférica estão associados a um risco aumentado de estenose da artéria subclávia.
A estenose da artéria subclávia geralmente ocorre sem sintomas. Quando ocorrem, os sintomas incluem vertigem de curta duração (comumente descrita como o ambiente girando) devido à diminuição do fluxo sanguíneo na parte posterior do cérebro e problemas de circulação sanguínea nas mãos e nos braços.
O tratamento endovascular (minimamente invasivo) para estenose das artérias subclávias inclui angioplastia isolada ou com implante de stent. Não está claro se a angioplastia sozinha ou com stent oferece o maior benefício para pessoas com bloqueios da artéria subclávia.
O que os autores fizeram?
Os autores buscaram na literatura médica estudos controlados randomizados de tratamento endovascular da estenose da artéria subclávia que comparassem a angioplastia isolada ou com um stent implantado.
Em estudos controlados randomizados, os tratamentos ou testes que as pessoas recebem são decididos aleatoriamente. Estes geralmente fornecem a evidência mais confiável sobre os efeitos do tratamento.
Achados dos autores
Não foi encontrado nenhum estudo controlado randomizado para ajudar a responder a pergunta. Há uma falta de evidências para ajudar os profissionais de saúde e pessoas com estenose da artéria subclávia a decidir se o stent é mais eficaz do que a angioplastia isolada para tratar a estenose da artéria subclávia.
Conclusão dos autores
Atualmente, não há evidências suficientes para determinar se o stent é mais eficaz do que a angioplastia isolada para estenose da artéria subclávia.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Angioplasty versus stenting for subclavian artery stenosis” – 2022
Autores do estudo: Iared W, Mourão JEduardo, Puchnick A, Soma F, Shigueoka DCarlos – Estudo
