Precisão da ressonância magnética para o diagnóstico de apendicite

A apendicite continua sendo uma doença difícil de diagnosticar, e adjuvantes de imagem são comumente empregados. A ressonância magnética (RMI) é um exame de imagem que pode ser usado para diagnosticar a apendicite.

Não é comumente considerado como um teste de imagem de primeira linha para apendicite, mas a precisão diagnóstica relatada em alguns estudos é equivalente à tomografia computadorizada (TC). Por não expor os pacientes à radiação, é uma modalidade de imagem atraente, principalmente em mulheres e crianças.

Objetivo da revisão

Verificar a precisão da imagem por ressonância magnética (RMI), uma ferramenta de imagem médica usada para tirar fotos detalhadas do interior do corpo, para testar a apendicite.

Por que o diagnóstico de apendicite é importante?

A apendicite é uma condição muito comum, geralmente tratada com cirurgia de emergência, mas pode ser difícil de diagnosticar. Até um em cada quatro pacientes pode ser diagnosticado incorretamente com apendicite. Ferramentas como a ressonância magnética podem ajudar a diagnosticar doença de maneira mais rápida e precocemente.

O que foi estudado na revisão?

Os autores estudaram a precisão da ressonância magnética para o diagnóstico da apendicite em todos os pacientes.

Quais são os principais resultados da revisão?

A equipe analisou os resultados de 58 estudos com 7462 participantes para calcular a precisão da ressonância magnética. Os resultados desses estudos indicam que, em teoria, se a ressonância magnética fosse usada em 1000 pacientes com suspeita de apendicite, onde 250 pacientes realmente tinham a doença:

• Cerca de 250 pacientes terão um resultado de ressonância magnética indicando apendicite, 12 dos quais não terão realmente apendicite
• Dos 750 pacientes com um resultado indicando que a apendicite não está presente, 30 na verdade terão apendicite

A ressonância magnética permaneceu muito precisa ao olhar especificamente para adultos, mulheres grávidas e crianças.

Quão confiáveis ​​são os resultados dos estudos na revisão?

Houve problemas com a forma como a maioria dos estudos foi conduzida que pode ter resultado na ressonância magnética parecer mais precisa do que realmente é.

A quem se aplicam os resultados da revisão?

Os resultados se aplicam a pessoas com suspeita de apendicite, incluindo adultos, mulheres grávidas e crianças. A maioria dos estudos foi realizada na Europa e na América do Norte em grandes hospitais universitários. Os pacientes frequentemente foram submetidos a uma ultrassonografia sem um resultado claro.

Quais são as mensagens principais da revisão?

Com base nos estudos incluídos na revisão, a ressonância magnética parece ser um teste muito preciso para a doença. A chance de diagnosticar erroneamente alguém com apendicite ou ausência de apendicite era inferior a 5%.

No entanto, como a maioria dos estudos incluídos apresentou problemas, não foi possível confiar totalmente em seus resultados. Embora a ressonância magnética seja promissora, até que melhores estudos sejam realizados, os autores não podem recomendar firmemente o uso da ressonância magnética para o diagnóstico da doença.

Conclusão dos autores

A ressonância magnética parece ser altamente precisa na confirmação e exclusão de apendicite aguda em adultos, crianças e mulheres grávidas, independentemente do protocolo. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi geralmente baixa devido a padrões incompletos e baixos de acompanhamento, portanto, as estimativas resumidas de sensibilidade e especificidade podem ser enviesadas.

Não foi possível avaliar o impacto e a direção do viés potencial devido ao número muito baixo de estudos de alta qualidade.

Os estudos comparando protocolos de ressonância magnética foram poucos e, embora a equipe não tenha encontrado nenhuma influência das variáveis ​​do protocolo de ressonância magnética nas estimativas resumidas de acurácia, os resultados não excluem que alguns protocolos de ressonância magnética são mais precisos do que outros.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Magnetic resonance imaging (MRI) for diagnosis of acute appendicitis” – 2021

Autores do estudo: D’Souza N, Hicks G, Beable R, Higginson A, Rud B – Estudo