Cirurgia minimamente invasiva para câncer de cólon avançado

Pacientes com câncer de cólon localmente avançado que foram submetidos à cirurgia minimamente invasiva (CMI) foram capazes de iniciar a terapia adjuvante mais rapidamente do que aqueles submetidos a ressecções abertas, descobriram os pesquisadores.

Em uma análise envolvendo mais de 34.000 pacientes com câncer de cólon estágio III, aqueles que se submeteram a CMI experimentaram uma redução no tempo médio para retornar ao tratamento oncológico pretendido (return to intended oncological treatment [RIOT]) versus a cirurgia aberta, o tempo médio de internação hospitalar e taxas de readmissão foi de 30 dias, relatou David T. Pointer, MD, do H. Lee Moffitt Cancer Center em Tampa, Flórida, e colegas.

Uma análise multivariável para preditores de RIOT atrasado caracterizou o CMI como um “preditor favorável” de RIOT inicial versus ressecção aberta, o grupo de Pointer escreveu um resumo para a reunião virtual da Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (sua apresentação está agendada para um posterior encontro).

No entanto, Pointer e colegas alertaram que essas descobertas não devem “implicar um impacto nos resultados oncológicos, como recorrência da doença ou sobrevida” entre os pacientes com câncer localmente avançado, acrescentando que “os fatores de seleção do paciente também podem impactar essas descobertas”.

“Retornar ao tratamento oncológico pretendido o mais rápido possível é uma meta importante para qualquer paciente que precise tanto de cirurgia quanto de terapia adjuvante”, disse David A. Greenwald, MD, do Mount Sinai Hospital na cidade de Nova York e presidente do American College of Gastroenterology.

O estudo “é importante porque ajuda a abordar uma preocupação que muitos pacientes com câncer colorretal em estágio III têm – os pacientes são informados de que precisarão de cirurgia e terapia adjuvante para obter os melhores resultados e estão preocupados com o fato de que a recuperação da cirurgia pode atrasar a terapia adjuvante necessária”, disse Greenwald, que não estava envolvido no estudo.

Em comparação com a cirurgia padrão, o CMI pode contribuir para uma recuperação mais precoce e fornecer aos pacientes a capacidade de iniciar a quimioterapia adjuvante logo após a cirurgia, Pointer e colegas explicaram. Eles descreveram o RIOT como “um conceito de importância crescente em cânceres ressecados cirurgicamente que requerem tratamento multimodal”.

Detalhes do estudo

Para seu estudo, Pointer e colegas incluíram 34.736 pacientes com adenocarcinoma de cólon em estágio III do National Cancer Database (NCDB) que se submeteram a ressecção cirúrgica e iniciaram quimioterapia adjuvante. Os pacientes foram excluídos se tivessem diagnóstico de adenocarcinoma retossigmoide ou tivessem dados incompletos.

Dois grupos, um grupo cirúrgico aberto e um grupo de colectomia CMI foram pareados por escores de propensão, onde o tempo para RIOT foi comparado usando modelagem de efeitos mistos para cada grupo.

Os pacientes tinham uma idade média de 63 anos, com uma distribuição igual de gênero entre os participantes, disseram os pesquisadores.

Quase todos os pacientes na coorte CMI (91,8%) foram submetidos a uma ressecção laparoscópica, enquanto o restante teve uma ressecção robótica. Nenhuma diferença foi observada nos resultados de curto prazo ou tempo para RIOT entre as duas abordagens minimamente invasivas, disseram os pesquisadores.

Entre o grupo CMI, 13,2% tiveram que ser convertidos para cirurgia aberta. Os pesquisadores observaram que este pequeno grupo de pacientes experimentou tempo mediano semelhante ao RIOT como aqueles que inicialmente foram submetidos à cirurgia aberta e eram mais propensos a ter RIOT retardado em comparação com aqueles tratados com sucesso com CMI.

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O estudo original foi publicado no Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

“Return to intended oncologic treatment (ROIT) after colectomy for stage III adenocarcinoma: Does surgical approach matter?” – 2021

Autores do estudo: Pointer DT, et al – Estudo