Intervenções para tratar dor abdominal em pacientes com colite ulcerativa

A colite ulcerativa (CU) é uma inflamação crônica do cólon caracterizada por períodos de recidiva e remissão. Começa no reto e pode se estender por todo o cólon. Colite ulcerativa e doença de Crohn são as doenças inflamatórias intestinais (DIIs) mais comuns.

Não tem cura conhecida, mas pode ser tratada com medicamentos e cirurgia. No entanto, estudos mostraram que a dor abdominal persiste em até um terço das pessoas com colite ulcerativa em remissão. A dor abdominal pode ser um sintoma de recidiva da doença devido aos efeitos adversos da medicação, complicações cirúrgicas e estenoses ou aderências secundárias à CU.

Objetivos

Avaliar a eficácia e segurança das intervenções para controlar a dor abdominal em pessoas com colite ulcerosa.

Mensagens-chave

Não é possível tirar conclusões sobre qualquer um desses tratamentos para o manejo da dor na colite ulcerativa devido à pouca certeza das evidências.

Não está claro se alguma das terapias consideradas é melhor do que a outra, mas há evidências limitadas devido ao baixo número de estudos e participantes, e problemas devido à baixa certeza do relato dos estudos de pesquisa.

O que foi estudado na revisão?

Pessoas com colite ulcerosa comumente sofrem de dor, independentemente de sua doença ser ativa ou inativa.

Vários tipos de terapias tentaram reduzir a dor na colite ulcerosa, incluindo dietas, terapias psicológicas, medicamentos, terapias de exercícios e terapias cerebrais.

Atualmente, não há acordo entre os médicos sobre qual terapia é melhor.

Principais resultados

Os autores procuraram ensaios clínicos randomizados (ECRs, estudos clínicos onde as pessoas são colocadas aleatoriamente em um de dois ou mais grupos de tratamento) comparando qualquer tratamento com outro ou com um tratamento simulado/placebo. Foram encontrados cinco ECRs com 360 participantes.

1. Os autores relataram melhora na dor para um treinamento de relaxamento em comparação com nenhum treinamento de relaxamento, mas não podemos tirar conclusões sobre se este é realmente o caso devido à pouca certeza das evidências.
2. Não está claro se há alguma diferença entre qualquer uma das outras terapias estudadas para o tratamento da dor.
3. Não está claro se alguma terapia leva a uma diferença nos eventos adversos (leves ou graves) quando comparada a qualquer outra terapia.

Conclusão dos autores

Existem evidências de certeza muito baixa para todas as intervenções estudadas nesta revisão sobre se alguma delas pode melhorar a dor em pessoas com colite ulcerosa. Não há confiança de que esses métodos possam realmente melhorar a dor na colite ulcerosa.

Nenhuma conclusão pode ser tirada devido à falta de evidências e problemas de qualidade com os estudos que foram encontrados. São necessárias mais pesquisas que abordem as questões de certeza que destacamos.

A equipe localizou evidências de baixa certeza sobre a eficácia e segurança das intervenções para o tratamento da dor abdominal na colite ulcerosa. Problemas generalizados com imprecisão muito séria devido ao tamanho pequeno das amostras e alto risco de viés levaram a resultados de certeza muito baixa, impossibilitando conclusões.

Embora poucos eventos adversos e nenhum evento adverso sério tenham sido relatados, a certeza desses achados foi novamente muito baixa para todas as comparações, portanto, nenhuma conclusão pode ser tirada.

Há necessidade de mais pesquisas. Foram identificados oito estudos em andamento na revisão, portanto, uma atualização será necessária. É fundamental que pesquisas futuras abordem as questões que levam à redução da certeza dos resultados, especificamente o tamanho da amostra e os relatórios que levam a um alto risco de viés.

Também é importante que se os pesquisadores estão considerando a dor como um resultado crítico, eles devem relatar claramente se os participantes estavam sem dor no início do estudonesse caso, os dados seriam mais bem apresentados como subgrupos separados ao longo de sua pesquisa.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Interventions for the management of abdominal pain in ulcerative colitis” – 2021

Autores do estudo: Sinopoulou V, Gordon M, Dovey TM., Akobeng AK – Estudo