Alimentação saudável pode reduzir o risco de câncer colorretal

Os padrões dietéticos e o risco de câncer colorretal (CCR) estão claramente relacionados, de acordo com uma revisão abrangente de meta-análises de estudos observacionais prospectivos.

No geral, 24 (68,6%) das associações consideradas significativas apontaram para efeitos protetores para certos padrões dietéticos, incluindo adesão a uma dieta saudável, uma dieta mediterrânea, uma dieta pesco-vegetariana ou uma dieta semivegetariana, relatou Nathorn Chaiyakunapruk, PharmD , PhD, da University of Utah College of Pharmacy em Salt Lake City, e colegas.

A evidência foi especialmente persuasiva para uma associação da ingestão de carne vermelha (alta versus baixa) e álcool (≥quatro drinques/dia vs zero/ocasional) com a incidência de CCR, bem como para uma associação inversa de risco de ingestão maior versus menor de alimentos dietéticos fibra, cálcio e iogurte. A evidência permaneceu robusta após as análises de sensibilidade, eles declararam no JAMA Network Open.

Evidências sugestivas também surgiram para associações positivas entre maior ingestão de carne processada e até mesmo uma ingestão moderada de álcool (mais de um a três drinques/dia) e incidência de CCR.

Em termos de alimentos específicos, também houve uma associação protetora com grãos inteiros, legumes, leite não fermentado, frutas e vegetais e micronutrientes, como cálcio suplementar e dietético, zinco, magnésio, vitamina A, vitamina B6, ácido fólico , vitamina D e vitamina E.

As associações significativas restantes (31,4%) sugeriram um risco maior com a adesão a uma dieta não saudável ou uma dieta ocidental, bem como com o aumento da ingestão de carne processada, porco, ovos e ferro heme.

“São necessárias mais pesquisas sobre alimentos específicos para os quais as evidências permanecem sugestivas, incluindo outros produtos lácteos, grãos inteiros, carne processada e padrões dietéticos específicos”, observaram os autores.

Características do estudo

Eles avaliaram 45 meta-análises elegíveis de estudos observacionais que descrevem 109 associações entre fatores dietéticos e incidência de CCR.

Os investigadores classificaram a qualidade das evidências de acordo com cinco classificações: convincente, altamente sugestiva, sugestiva, fraca e não significativa.

No geral, 35 das 109 associações (32,1%) foram nominalmente estatisticamente significativas usando modelos de meta-análise de efeitos aleatórios, 17 associações (15,6%) demonstraram grande heterogeneidade entre os estudos, enquanto os efeitos de pequenos estudos foram encontrados para 11 associações (10,1%).

A análise primária identificou cinco (4,6%) associações convincentes, duas (1,8%) altamente sugestivas, 10 (9,2%) sugestivas e 18 (16,5%) associações fracas entre dieta e CCR, enquanto para 74 (67,9%) associações não houve evidências.

Os autores observaram que, embora a etiologia do CCR seja multifatorial, com fatores genéticos e ambientais envolvidos, fatores de estilo de vida modificáveis, como excesso de adiposidade, dieta pobre e sedentarismo, provavelmente desempenham um papel importante na ocorrência e progressão.

Andrew T. Chan, MD, MPH, da Universidade de Harvard e do Hospital Geral de Massachusetts em Boston, disse que o estudo abrangente fornece uma síntese detalhada e completa das evidências disponíveis que ligam os fatores dietéticos ao risco de CCR.

“Com base nos resultados, acho que a ligação entre a alta ingestão de carne vermelha e álcool e um risco aumentado de câncer colorretal é convincente”, disse Chan, que não esteve envolvido na pesquisa. “Isso deve fornecer uma justificativa maior para os profissionais de saúde recomendarem o consumo de carne vermelha e álcool apenas com moderação.”

Além disso, o estudo apoia o benefício de uma maior ingestão de fibras, cálcio e iogurte na redução do risco de CRC, afirmou ele. “Dados outros benefícios potenciais para a saúde associados a esses alimentos ou nutrientes, agora há uma razão ainda maior para considerar comê-los”, disse Chan.

E essa ingestão provavelmente deve começar mais cedo ou mais tarde: um estudo na Índia relatou uma redução de 30% no risco de CCR com uma dieta vegetariana ao longo da vida, enquanto um estudo recente nos EUA descobriu que uma dieta saudável não teve impacto na sobrevida geral em pessoas que já lutam contra metastáticos CCR.

As limitações do estudo incluíram a exclusão de meta-análises de dose-resposta devido a dados indisponíveis, o longo tempo de acompanhamento necessário para atingir os desfechos do câncer e questões éticas. Como resultado, o estudo foi confinado a meta-análises de estudos observacionais prospectivos.

Além disso, algum viés de memória pode estar presente no autorrelato da dieta, e os autores não realizaram análise de subgrupo por sexo, faixa etária ou local do câncer devido a dados insuficientes para classificar a qualidade da evidência para a maioria das exposições. As associações dietéticas com o CCR podem diferir de acordo com o sexo e a localização do tumor, eles apontaram.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies” – 2021

Autores do estudo: Sajesh K. Veettil, PhD, Tse Yee Wong, B Pharm, Yee Shen Loo, B Pharm, Mary C. Playdon, PhD, Nai Ming Lai, MRCPCH, Edward L. Giovannucci, MD, ScD, Nathorn Chaiyakunapruk, PharmD, PhD – 10.1001/jamanetworkopen.2020.37341