Acne é frequente em tratamento hormonal de pessoas transgênero

Pesquisadores relataram que a acne foi uma ocorrência comum após o início da terapia com hormônio masculinizante (THM).

Em uma análise retrospectiva de quase 1.000 indivíduos transgênero que começaram a THM, a prevalência de acne saltou de apenas 6,3% para 31,1% após um tempo médio de terapia de 3,4 anos, de acordo com Erica Dommasch, MD, MPH, do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston e colegas.

A taxa de novos diagnósticos de acne atingiu o pico nos primeiros 6 meses após o início da THM, eles escreveram no JAMA Dermatology.

No entanto, nos anos que se seguiram ao início da terapia hormonal, a acne continuou a se espalhar mais. No primeiro ano de início dos hormônios, a proporção de indivíduos com acne saltou para 19% e aumentou para 25,1% após 2 anos.

A idade parecia ser o maior preditor de quem desenvolveria acne após o início da TH, com as pessoas de 18 a 21 anos sendo as mais afetadas.

“Embora tenhamos encontrado a maior prevalência de acne na faixa etária mais jovem (idade 18-21 anos), os níveis de testosterona sérica total antes de iniciar a THM e 1 a 2 anos após o início da THM foram mais baixos neste grupo”, observou o grupo de Dommasch. “Essas descobertas sugerem que a maior prevalência de acne entre os pacientes mais jovens pode estar relacionada a outros fatores além dos níveis séricos ou da administração exógena de testosterona.”

Essas estimativas de acne nesta coorte podem até ser relativamente baixas, já que os pesquisadores só incluíram pacientes que receberam um diagnóstico formal de acne codificado por CID-10-CM.

“Muitos de nossos pacientes podem ter desenvolvido acne leve que não piorou ao nível de significância clínica ou optaram por não discutir a acne com seu médico”, eles apontaram.

Características do estudo

O estudo incluiu dados de prontuários eletrônicos de 998 pacientes da Fenway Health com idade média de 25,8 anos. Todos os indivíduos foram atribuídos ao sexo feminino no nascimento e iniciaram a THM entre 2014 e 2017.

As formas injetáveis ​​de TH foram prescritas para cerca de 83% da coorte, outros métodos de entrega de hormônio, como um implante ou métodos transdérmicos, eram muito menos comuns.

Injeções intramusculares e subcutâneas também foram mais comumente prescritas para pacientes mais jovens, sugerindo que a administração de terapia hormonal pode desempenhar um papel no desenvolvimento da acne, afirmaram os pesquisadores.

“As formas injetáveis ​​de THM estão mais amplamente disponíveis e menos caras do que as formas não injetáveis”, explicaram, acrescentando, “no entanto, as baixas e os picos nos níveis de hormônio sérico por meio deste modo de entrega podem ser maiores do que aqueles com formulações não injetáveis ​​e, assim, contribuir para desenvolvimento de acne.”

Em uma carta de pesquisa relacionada ao JAMA Dermatology, o desenvolvimento de acne moderada a grave associada à THM foi relacionado à depressão e ansiedade em indivíduos transgêneros.

No estudo de 283 pessoas transmasculinas (TM), 17,3% experimentaram acne passada, enquanto 16,3% estavam experimentando acne após receber testosterona, relatou Howa Yeung, MD, MSc, da Emory University School of Medicine em Atlanta, e colegas.

Posteriormente, quase metade desses indivíduos relatou experimentar níveis clinicamente significativos de depressão e 21% relataram sintomas de ansiedade significativos. No geral, a presença atual de acne moderada a grave foi associada a uma chance 2,4 vezes maior de depressão e uma chance 2,7 vezes maior de ansiedade.

Os níveis clinicamente significativos de ansiedade foram definidos como uma pontuação do Inventário de Ansiedade de Beck de 22 ou mais, enquanto a depressão significativa foi considerada uma pontuação da Escala de Depressão do Center for Epidemiologic Studies de 10 ou mais.

O grupo de Yeung sugeriu que um tratamento eficaz poderia ser a isotretinoína (Accutane), observando que “embora a isotretinoína possa ser raramente associada a mudanças de humor, também foi demonstrado que melhora a qualidade de vida e reduz os sintomas de depressão em alguns estudos.”

“A isotretinoína tem sido usada para tratar a acne moderada a grave com eficácia em pessoas trans; seus benefícios e riscos potenciais para a saúde mental devem ser considerados no contexto dos sintomas de saúde mental de base elevada entre pessoas em THM”, concluíram eles.

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O estudo original foi publicado no JAMA Dermatology

* “Incidence and factors associated with acne among transgender patients receiving masculinizing hormone therapy” – 2021

Autores do estudo: Thoreson N, et al – Estudo