Estudo mostra que a depressão pode ter ligação com problemas cardíacos

A depressão afeta o coração e pode causar problemas cardíacos, a partir disso pesquisadores internacionais quantificaram o quanto em uma meta-análise.

Baseando-se em dados agrupados em mais de 162.000 participantes (idade média de 63 anos no início do estudo, 73% mulheres) em 21 coortes da Emerging Risk Factors Collaboration, cada desvio padrão maior do que as pessoas pontuadas em uma escala de depressão estava vinculado a um risco aumentado de 6% (HR 1,06, IC 95% 1,04-1,08) para um composto de doença cardíaca coronária (CHD) e derrame, relatou Lisa Pennells, PhD, da Universidade de Cambridge, na Inglaterra, e colegas.

Quando discriminados, cada desvio padrão maior no escore de depressão foi associado a 7% de aumento no risco de DCC fatal ou não fatal e 5% de aumento no risco de AVC durante um acompanhamento médio de 9,5 anos, escreveram eles no JAMA.

Conforme medido pela escala do Center for Epidemiological Studies Depression (pontuação de 16 ou mais indica possível transtorno depressivo), as taxas de incidência de eventos cardíacos foram muito mais altas entre as pessoas que se enquadraram no quintil mais alto de sintomas depressivos (pontuação média de 19) versus o mais baixo quintil (pontuação média de 1):

• Total de eventos: 62,8 (quintil mais alto) vs 53,5 eventos (quintil mais baixo) por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento
• Eventos CHD: 36,3 vs 29,0 eventos por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento
• Eventos de AVC: 28 vs 24,7 eventos por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento

Características do estudo

O grupo de Pennells analisou posteriormente os dados de mais de 400.000 participantes de uma única coorte no Biobanco do Reino Unido, que mostrou resultados muito semelhantes.

Ao longo de um acompanhamento médio de 8,1 anos, esses participantes viram um risco 10% (IC 95% 1,08-1,13) maior de ter qualquer evento CV por cada desvio padrão mais alto no escore de depressão.

Semelhante aos dados das 21 coortes anteriores, isso foi motivado por um risco ligeiramente mais fatal ou não fatal de CHD. Cada desvio padrão maior no escore de depressão foi vinculado a um risco 11% e 10% maior de DCC e AVC, respectivamente.

O Biobank do Reino Unido utilizou o Patient Health Questionnaire-2 de dois itens para medir os sintomas depressivos, pontuados em uma escala de 0-6, com uma pontuação de 3 ou mais indicando um possível transtorno depressivo.

E semelhante aos achados anteriores, as taxas de incidência de eventos cardíacos durante o acompanhamento foram maiores para aqueles que pontuaram 4 ou mais nesta escala em relação aos que pontuaram zero:

• Total de eventos: 36,2 vs 24,5 eventos por 10.000 pessoas-ano
• Eventos CHD: 20,9 vs 14,2 eventos por 10.000 pessoas-ano
• Eventos de AVC: 15,3 vs 10,2 eventos por 10.000 pessoas-ano

“Sintomas depressivos, mesmo em níveis mais baixos do que o que é tipicamente indicativo de depressão clínica potencial, foram associados ao risco de doença cardiovascular incidente, embora a magnitude da associação tenha sido modesta”, afirmou o grupo de Pennells.

Conclusão dos autores

Os autores observaram que essas associações não podem ser explicadas apenas pelos fatores de risco CV tradicionais, como pressão arterial, colesterol, IMC, diabetes e estilo de vida.

“Estudos anteriores propuseram mecanismos, incluindo cérebro alterado e função neuronal que afetam as vias neuroendócrinas, disfunção do nervo autônomo, respostas imunológicas, ativação plaquetária e trombose, comportamento de vida e fatores de risco metabólicos cardíacos”, afirmaram os autores.

Uma questão que ainda permanece é se o tratamento da depressão – mesmo os casos leves de depressão – poderia reduzir o risco CV, concluíram.

As limitações do estudo incluíram o fato de que não era uma revisão sistemática e que os sintomas depressivos foram avaliados em um único exame inicial, observaram os autores.

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O estudo original foi publicado no JAMA

* “Association Between Depressive Symptoms and Incident Cardiovascular Diseases” – 2020

Autores do estudo: Eric L. Harshfield, Lisa Pennells, Joseph E. Schwartz, Peter Willeit, Stephen Kaptoge, Steven Bell, Jonathan A. Shaffer, Thomas Bolton, Sarah Spackman, Sylvia Wassertheil-Smoller, Frank Kee, Philippe Amouyel, Steven J. Shea, Lewis H. Kuller, Jussi Kauhanen, E. M. van Zutphen, Dan G. Blazer, Harlan Krumholz, Paul J. Nietert, Daan Kromhout, Gail Laughlin, Lisa Berkman, Robert B. Wallace, Leon A. Simons, Elaine M. Dennison, Elizabeth L. M. Barr, Haakon E. Meyer, Angela M. Wood, John Danesh, Emanuele Di Angelantonio, Karina W. Davidson – 10.1001/jama.2020.23068