Vacinas podem contribuir para o risco de lesão no ombro

Certos tipos de vacinas contribuíram para o risco de lesão no ombro após a vacinação, descobriu um estudo que utilizou um grande conjunto de dados retrospectivo baseado na população, embora o risco absoluto fosse pequeno.

As vacinas pneumocócicas conjugadas foram associadas ao maior risco de doenças do ombro pós-vacinação de qualquer vacina, enquanto entre as vacinas contra a gripe, as vacinas contra a gripe quadrivalente foram associadas ao maior risco, relatou Chengyi Zheng, PhD, da Kaiser Permanente Southern California em Pasadena, e colegas .

Notavelmente, apenas 4,6% das condições do ombro foram especificadas como “bursite do ombro” e 70,6% delas ocorreram após a vacinação contra a gripe, escreveram no Annals of Internal Medicine.

No geral, “a incidência de problemas no ombro após a vacinação foi baixa”, afirmaram os autores, mas “dado o alto fardo das condições do ombro, os médicos devem prestar atenção a quaisquer fatores que possam aumentar ainda mais os riscos”.

Eles observaram que o “mecanismo para as condições do ombro após a vacinação é a hipótese de ser a penetração excessiva da agulha na articulação do ombro, o que resulta em inflamação imunomediada”, e acrescentaram que, embora as diretrizes de imunização recomendem uma agulha de 1 polegada, isso pode causar penetração excessiva em cerca de metade dos adultos.

Os autores disseram que a lesão no ombro relacionada à administração da vacina (SIRVA) foi adicionada ao Programa Nacional de Compensação de Lesões por Vacinas em 2017, pois as evidências apoiaram “uma relação causal” entre a injeção e a bursite deltoide. No entanto, há uma escassez de estudos de base populacional sobre a condição além de relatos de casos e séries de casos.

O grupo de Zheng acrescentou que, embora os estudos populacionais sejam escassos devido ao custo de revisar manualmente os registros médicos, eles usaram um algoritmo validado de processamento de linguagem natural, bem como revisão de prontuários, para estimar o risco de lesão no ombro e os fatores que contribuíram para isso.

Detalhes do estudo

Eles examinaram dados de membros da Kaiser Permanente Southern California, com 3 anos ou mais, que receberam uma vacinação intramuscular no músculo deltoide de 1º de abril de 2016 a 31 de dezembro de 2017. No geral, havia 3.758.764 vacinações elegíveis.

Depois de considerar o algoritmo de processamento de linguagem natural e a revisão manual do gráfico, o grupo de Zheng encontrou 371 casos, para uma incidência de 0,99 por 10.000 vacinações. Dos 371 casos, os autores observaram que 358 tinham “documentação explícita” de que ocorreram após a vacinação.

Eles relataram que as condições do ombro eram mais comuns entre adultos com 65 anos ou mais, e mais altas entre todos os adultos do que crianças de 3 a 17 anos. Dos 750.000 receptores de vacinas pediátricas, houve apenas quatro casos de doenças do ombro relacionadas à vacinação.

A idade média dos adultos com problemas no ombro após a vacinação foi de cerca de 62 anos e 65% eram mulheres. Quase todas as condições do ombro (94%) ocorreram dentro de 2 dias após a vacinação.

A incidência ajustada por idade e sexo de doenças do ombro após a vacinação contra influenza foi de 1,13 por 10.000, mas foi mais alta após a vacina pneumocócica conjugada PCV13 (2,83) e mais baixa após a vacina contra hepatite A (0,76). Aqueles que receberam a vacinação simultânea tiveram uma incidência de 2,06 por 10.000, disseram os autores.

Entre as vacinas contra influenza, a vacina contra influenza inativada baseada em cultura celular quadrivalente (ccIIV4) teve a maior taxa de doenças do ombro (2,21 por 10.000), enquanto a vacina contra influenza inativada com dose padrão trivalente (SD-IIV3) teve a menor incidência (0,88 por 10.000).

Examinando os dados demográficos, os autores relataram que o sexo feminino, mais consultas ambulatoriais nos 6 meses anteriores à vacinação e um índice de comorbidade de Charlson mais baixo estavam associados ao aumento do risco de doenças do ombro após a vacinação intramuscular.

As limitações do estudo incluíram o fato de que as condições do ombro após a vacinação podem ser subestimadas, não mensuradas, e que as condições do ombro podem não estar relacionadas à vacinação.

“Mais pesquisas são necessárias para entender melhor os fatores de risco e os caminhos causais para as condições do ombro após a vacinação”, concluíram os autores.

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O estudo original foi publicado Annals of Internal Medicine

“Risk for shoulder conditions after vaccination: A population-based study using real-world data” – 2022

Autores do estudo: Zheng C, et al – Estudo