Terapia hormonal para tratar a noctúria em mulheres na menopausa

De acordo com um pequeno ensaio, os benefícios da terapia hormonal (TH) para tratar os sintomas da menopausa incluíram menos idas noturnas ao banheiro para algumas pacientes.

Em 245 mulheres na pós-menopausa tratadas com vários tipos de TH e acompanhadas por 6 meses, a porcentagem daquelas que acordaram duas ou mais vezes para ir ao banheiro à noite diminuiu de 28% no início para 16% após o tratamento, disse Kim Pauwaert, MD, do Hospital Universitário de Ghent, na Bélgica, e colegas.

No estudo online na Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, os pesquisadores disseram que a melhora foi explicada principalmente pela melhor qualidade do sono em mulheres tratadas com estrogênio mais progesterona e complexo de estrogênio seletivo para tecidos.

No primeiro grupo, a pontuação do sono avaliada pelo questionário melhorou de uma mediana de 5,5 no início do estudo para 0 após o tratamento. No último grupo, a pontuação do sono caiu de uma mediana de 10 no início do estudo para 4,5 pós-tratamento.

A porcentagem de mulheres tratadas apenas com estrogênio que relataram acordar duas ou mais vezes para ir ao banheiro também caiu de 25% no início do estudo para 21% em 6 meses após a terapia.

Este grupo não teve nenhuma mudança significativa na pontuação do sono, no entanto. Em vez disso, houve uma queda significativa na porcentagem de mulheres que relataram uma necessidade urgente de urinar à noite, de 36% no início do estudo para 19% após o tratamento.

“Este estudo piloto demonstrou uma redução significativa na noctúria e seu incômodo associado quando diferentes opções de HT foram dadas por 6 meses. Este achado pode estar relacionado a uma melhora significativa na qualidade do sono”, escreveram os autores do estudo.

“Até onde sabemos, este estudo é o primeiro a avaliar a relação entre as diferentes opções de TH na menopausa e a noctúria”, acrescentou a equipe. “Os resultados deste estudo são importantes, pois tanto a redução da noctúria quanto o incômodo associado têm implicações na saúde e na qualidade de vida das mulheres. Este estudo apoia uma hipótese a ser testada em um futuro estudo randomizado, ou seja, que diferentes estrogênios sistêmicos e vaginais irão ser mais eficaz na redução da frequência da noctúria do que na manutenção da depleção hormonal.”

A falta de estrogênio em mulheres na pós-menopausa pode levar à noctúria por meio de disfunção da bexiga, distúrbios do sono como apneia e afrontamentos e alterações na água renal e no manuseio do sal, explicaram os pesquisadores.

Características do estudo

O estudo prospectivo contou com 245 mulheres que estavam na pós-menopausa com uma idade média de 53. Elas foram categorizadas em quatro grupos com base em seu tratamento:

• Estrogênio mais progesterona (133 pacientes)
• Estrogênio apenas em pacientes com histerectomia anterior (47 pacientes)
• Complexo de estrogênio seletivo para tecidos em pessoas com intolerância ou contraindicação à progesterona (33 pacientes)
• Sem tratamento (32 pacientes)

O estudo não incluiu mulheres tratadas com estrogênios vaginais.

Todas as mulheres foram solicitadas a preencher dois questionários padronizados antes de iniciarem a terapia hormonal e novamente após 6 meses de tratamento: o Módulo de Noctúria do Questionário de Consulta Internacional sobre Incontinência e o Alvo da Etiologia da Noctúria do Indivíduo para Resultados de Orientação (TANGO), que incluía perguntas sobre cardiometabólico sintomas como edema, qualidade do sono, sintomas do trato urinário, como urgência e bem-estar geral.

A análise estatística incluiu testes de qui-quadrado para comparação dos sintomas da bexiga, como urgência e noctúria. O teste de McNemar foi usado para analisar diferenças nas questões específicas do TANGO antes e depois do tratamento de TH.

As limitações do estudo, disseram os autores, incluíam a falta de randomização e a possibilidade de viés de seleção, uma vez que as participantes foram recrutadas durante uma consulta de rotina em uma clínica de menopausa, isso significava que a coorte não era potencialmente um reflexo da população geral de mulheres na pós-menopausa, especialmente porque as mulheres do estudo eram todas pessoas saudáveis ​​sem comorbidades significativas.

Além disso, a noctúria foi avaliada apenas pelos questionários, em vez de diários de micção ou gráficos de volume de frequência.

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O estudo original foi publicado no Menopause: The Journal of the North American Menopause Society

* “Hormone therapy as a possible solution for postmenopausal women with nocturia: Results of a pilot trial” – 2021

Autores do estudo: Pauwaert K, et al – Estudo