Restrição calórica e exercícios para rigidez da aorta em pacientes obesos

Restrição calórica e exercícios regulares trabalharam em conjunto para melhorar a rigidez da aorta proximal em obesos mais velhos, mostrou um pequeno estudo.

Esses indivíduos mostraram alguma reversão no envelhecimento vascular – ou seja, um aumento de 21% na distensibilidade da aorta descendente (DA) e uma diminuição de 8% na velocidade da onda de pulso do arco aórtico na ressonância magnética cardíaca – quando cortaram calorias diárias para 250 a menos do que a energia diária estimada necessária para manutenção do peso e submetidos a exercícios supervisionados em esteira 4 dias por semana em comparação ao exercício isolado.

As melhorias associadas à restrição calórica moderada podem ser atribuídas em parte às melhorias na tensão aórtica, de acordo com Tina Brinkley, PhD, da Wake Forest School of Medicine em Winston-Salem, Carolina do Norte, e colegas.

O exercício por si só não melhorou nenhum dos parâmetros de ressonância magnética cardíaca estudados, indicando que o exercício sem perda de peso não tem efeito sobre a rigidez da aorta proximal nesta população, eles relataram online em Circulation.

Notavelmente, a restrição calórica mais intensiva (ou seja, limitar a ingestão diária a 600 calorias a menos do que o necessário para a manutenção do peso) não aliviou nenhuma das medidas de rigidez aórtica.

“Esses resultados sugerem que a combinação de exercícios com restrição calórica modesta – em oposição a restrição calórica mais intensiva ou restrição não calórica – provavelmente maximiza os benefícios na saúde vascular, ao mesmo tempo que otimiza a perda de peso e melhorias na composição corporal e distribuição de gordura corporal”, Brinkley disse em um comunicado de imprensa.

“A descoberta de que a restrição calórica de alta intensidade pode não ser necessária ou aconselhada tem implicações importantes para as recomendações de perda de peso para melhorar o risco de doenças cardiovasculares em adultos mais velhos com obesidade”, acrescentou.

Brinkley e colegas também relataram a descoberta surpreendente de que adicionar restrição calórica moderada a um programa de exercícios não melhorou a distensibilidade da aorta ascendente (AA) nem a distensão da aorta no AA. Nem as dimensões AA nem DA mudaram com qualquer tipo de restrição calórica.

A literatura sugere que, na obesidade, a rigidez aórtica começa distalmente e progride para os segmentos proximais se a obesidade for mantida, especialmente com o avanço da idade.

“Em conjunto, esses dados podem ajudar a explicar por que observamos efeitos de intervenção mais pronunciados no DA versus AA e, especificamente, melhorias induzidas pela perda de peso versus exercício na rigidez aórtica proximal, nesta coorte de adultos mais velhos com obesidade”, destacaram os autores.

Detalhes do estudo

Os investigadores realizaram um estudo auxiliar do estudo INFINITE, que inscreveu pessoas mais velhas com obesidade que viviam no condado de Forsyth, Carolina do Norte ou próximo a ele. Os 160 participantes tinham em média 69 anos. Aproximadamente três quartos eram mulheres e outros três quartos eram brancos.

Os participantes foram randomizados para um de três grupos: treinamento de exercício aeróbio supervisionado apenas, exercício mais restrição calórica moderada ou exercício mais restrição calórica intensiva. As calorias eram controladas nos almoços e jantares pré-embalados diários fornecidos às pessoas.

Os três braços do estudo tiveram perda de peso atingindo 1,66 kg, 8 kg e 8,9 kg, respectivamente, após 20 semanas de sua intervenção atribuída.

Aumentos na distensibilidade aórtica não acompanharam o peso e a perda de gordura corporal após o ajuste estatístico, de acordo com o grupo de Brinkley.

A falta de um grupo de controle sem exercício foi uma das principais limitações do estudo, assim como a duração relativamente curta das intervenções.

“Estudos futuros devem determinar o curso de tempo para mudanças na estrutura e função da aorta após a perda de peso induzida por exercícios e dieta e como isso se traduz em uma redução na morbidade e mortalidade cardiovascular”, sugeriram os autores.

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O estudo original foi publicado no Circulation

“Effects of Exercise and Weight Loss on Proximal Aortic Stiffness in Older Adults With Obesity” – 2021

Autores do estudo: Tina E. Brinkley, Iris Leng, Margie J. Bailey, Denise K. Houston, Christina E. Hugenschmidt, Barbara J. Nicklas, W. Gregory Hundley – Estudo