Benefícios e danos de órteses para tratar pés chatos em crianças

Crianças com pés chatos têm um arco inferior. Quando a criança está de pé, o arco do pé parece plana contra o chão e pode rolar para dentro e até mesmo tocar no chão. Às vezes, os pés chatos podem causar dor ou mudar a maneira como uma criança anda.

Existem muitos tipos de tratamentos não cirúrgicos para os pés chatos, mas a menos que a maioria das crianças não precise de nenhum tratamento.

Órteses de pé (foot orthoses [FOS]) ou inserções de sapato, alongamento muscular, seleção de calçados, modificação de atividade física e redução do peso corporal, pode fazer parte de uma gestão global de pé e atividade. O uso de curto prazo de medicação para dor e inflamação pode ser prescrito.

Pergunta da revisão

Quais são os benefícios e danos de usar órteses de pé (inserções de sapatos) para tratar os pés chatos em crianças?

Características do estudo

Existem 16 estudos (1058 crianças, com 11 meses a 19 anos), incluindo três grupos – crianças saudáveis ​​com pés chatos indolores; crianças com artrite e pés lisos dolorosos, outros (transtorno de coordenação do desenvolvimento, pés lisos dolorosos).

Os estudos foram realizados entre os EUA, a Austrália, a Índia, o Irã, a Turquia, o Reino Unido e a República da Coréia. Foram encontradas informações sobre calçados, exercícios e diferentes tipos de órteses de pé.

Resultados

Comparando Órteses de pé personalizadas (custom foot orthoses [CFOS]) para sapatos em pés planos indolores:

Proporção sem dor (1 julgamento, 106 crianças) aos 12 meses:

• 12% menos filhos com CFOS eram sem dor (variando de 26% menos a 5,5% mais)
• 67 de 100 crianças eram sem dor com CFOS em comparação com 79 crianças de 100 com sapatos

Retirada devido a efeitos colaterais (3 ensaios, 211 crianças):

• Mais 3% mais crianças com CFO se retiraram do tratamento devido a efeitos colaterais (variando de 4% menos a 13% a mais)
• 72 de 100 crianças retiraram-se do tratamento com CFOS em comparação com 69 crianças de 100 com sapatos

Comparando Órteses de pé pré-fabricadas (prefabricated foot orthoses [PFOS]) para sapatos em pés planos indolores

Proporção sem dor (1 julgamento, 106 crianças) aos 12 meses:

• 5% menos crianças com o PFOS estavam sem dor (variando de 18,9% menos a 12,6% mais)
• 74 de 100 crianças eram sem dor com o PFOS em comparação com 79 de 100 crianças com sapatos

Retirada devido a efeitos colaterais (4 ensaios, 338 crianças):

• 0,7% Menos filhos com PFOs se retiraram do tratamento devido a efeitos colaterais (variando de 15,2% menos para 16,6% mais)
• 71 de 100 crianças retiraram-se do tratamento com o PFOS em comparação com 72 de 100 crianças com sapatos

Comparando CFOS a PFOS em pés chatos indolores

Proporção sem dor (1 julgamento, 106 crianças) aos 12 meses:

• 7% Menos filhos com CFOS eram sem dor (variando de 22,2% menos a 11,1% mais)
• 68 de 100 crianças eram sem dor com CFOS em comparação com 74 de 100 crianças com PFOS

Retirada devido a efeitos colaterais (1 tentativa, 118 crianças):

• 0% Menos filhos se retiraram do tratamento com CFOs devido a efeitos colaterais (variando de 9,2% menos a 11% a mais)
• 91 de 100 crianças retiraram-se do tratamento com CFOS em comparação com 91 de 100 crianças com PFOs

Função, qualidade de vida, sucesso do tratamento e efeitos colaterais não foram relatados nestes ensaios.

Qualidade da evidência

Em crianças saudáveis ​​com pés planos indolor, baixa a uma evidência de baixa qualidade, mostra que comparados a calçados, CFOS e PFOS resultam em nenhuma diferença na proporção sem dor ou retirada devido a efeitos colaterais do tratamento.

A qualidade da evidência é muito baixa a baixa, enfraquecendo conclusões. Os autores rebaixaram a certeza das evidências porque os ensaios foram mal conduzidos e não havia dados suficientes.

Conclusões dos autores

A revisão atualiza que, a partir de 2010, confirmando que na ausência de dor, o uso de CFOS de alto custo para crianças saudáveis ​​com pés flexíveis não tem evidências de apoio, e atrai conclusões muito limitadas sobre os FOS para o tratamento de pés chatos pediátricos.

A disponibilidade de dados normativos e prospectivos de desenvolvimento de pé, descarta a maioria das preocupações do pé plana e nega a atenção continuada para este tópico. A atenção deve ser reencontada para condições relevantes do pé pediátrico, que causam dor, função de limite ou reduzem a qualidade de vida.

A agenda para pesquisar os pés chatos assintomáticos em crianças saudáveis ​​deve ser relegada à história, e substituída por uma justificativa de pesquisa direcionada, abordando crianças com patologia de pé indiscutível de diagnósticos discretos, nomeadamente Jia, paralisia cerebral, talipes congênitos, Trisomia 21 e Charcot Marie Dente.

Se os recursos de pesquisa devem continuar a ser desperdiçados em estudar pés chatos em crianças saudáveis ​​que não prejudicam, é questionável. Atualizações futuras da revisão irão abordar apenas o pé pediátrico relevante

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Foot orthoses for treating paediatric flat feet” – 2022

Autores do estudo: Evans AM, Rome K, Carroll M, Hawke F – Estudo