Aumento da idade paterna pode oferecer risco na reprodução assistida

O aumento da idade paterna reduziu a chance de nascer vivo após a tecnologia de reprodução assistida (TRA), de acordo com um estudo retrospectivo.

Após o ajuste para a idade materna, a probabilidade de nascimento com sucesso por meio de fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) diminuiu com a idade paterna acima de 50 anos versus idade ≤35, relatou Guy Morris, MBChB, do Center for Reproductive and Genetic Health em Londres e colegas.

“Deve haver uma mensagem de saúde pública para os homens não atrasarem a paternidade”, sugeriram os autores em Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.

A melhor notícia para futuros pais mais velhos é que a idade paterna acima de 50 anos não foi um indicador independente de aborto.

O aumento da idade nas mulheres está associado a um menor sucesso com o TARV, observaram Morris e colegas. No entanto, há menos evidências sobre o impacto que o aumento da idade paterna tem nos resultados do TARV.

A questão da idade paterna tornou-se cada vez mais relevante, disseram eles, à medida que o atraso na paternidade está se tornando mais comum entre homens e mulheres, e o aumento da idade nos homens está associado a uma deterioração na qualidade do sêmen.

A análise de coorte retrospectiva incluiu dados sobre todos os casais que se submeteram a fertilização in vitro ou ICSI com transferência de embriões frescos de dezembro de 2009 a agosto de 2018 na instituição de Morris em Londres.

O desfecho primário do estudo foi a taxa de nascidos vivos, enquanto os desfechos secundários incluíram a taxa clínica de gravidez (RCP) e a taxa de aborto espontâneo. Os parceiros masculinos foram agrupados por faixas etárias de ≤35, 36-40, 41-45, 46-50 e ≥51 anos, enquanto as mulheres foram agrupadas por faixas etárias de ≤35, 36-37, 38-39 e ≥40 anos. Idade ≤35 foi o grupo de referência para comparações.

Detalhes do estudo

Durante o período do estudo, havia 4.833 ciclos de reprodução assistida envolvendo 4.271 homens (133 com mais de 50 anos) elegíveis para análise. Desses ciclos, 40,8% resultaram em nascidos vivos (40,4% dos ciclos de FIV e 41,3% dos ciclos de ICSI).

A equipe descobriu que as taxas de nascidos vivos diminuíram com o aumento da idade paterna, de 48,9% para homens ≤35 para 29,5% para homens ≥51, bem como o aumento da idade materna, de 50,3% para mulheres ≤35 a 20,8% para mulheres ≥40.

A taxa clínica de gravidez também diminuiu com o aumento da idade paterna (de 49,8% para homens ≤35 para 30,5% para homens ≥51) e com a idade materna (de 51,9% para mulheres ≤35 para 22,3% para ≥40).

A probabilidade de sofrer um aborto espontâneo aumentou significativamente com a idade materna de 38-39 anos e ≥40 anos.

Morris e colegas observaram que, embora fossem capazes de levar em conta uma grande variável de confusão – a idade materna – eles não foram capazes de incorporar outras medidas paternas que pudessem afetar os resultados do TARV, como índice de massa corporal, tabagismo, concepções anteriores e comorbidades . Eles também foram incapazes de controlar a causa da subfertilidade.

“Independentemente da causa da infertilidade, o aumento da idade masculina está associado a uma redução de nascidos vivos e RCP, mas não afeta a taxa de aborto espontâneo”, concluíram os autores. “Mais trabalhos sobre os possíveis mecanismos deste efeito e se existem técnicas aprimoradas de seleção de espermatozoides que podem mitigá-lo, são necessários.”

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O estudo original foi publicado no Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica

“Paternal age over 50 years decreases assisted reproductive technology (ART) success: A single UK center retrospective analysis” – 2021

Autores do estudo: Guy Morris, Dimitrios Mavrelos, Rabi Odia, Xavier Viñals Gonzalez, Suzanne Cawood, Ephia Yasmin, Wael Saab, Paul Serhal, Srividya Seshadri – Estudo