Ibuprofeno como opção para controlar a dor moderada a intensa

A administração pós-operatória de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) reduz as necessidades de opioides do paciente e, por sua vez, pode reduzir a incidência e gravidade dos eventos adversos induzidos por opioides (EAs).

Mensagens-chave

• Não há evidências suficientes para determinar se o ibuprofeno intravenoso (injeção na veia) é um tratamento eficaz para adultos com dor após a cirurgia ou se pode prejudicá-los.
• Seria benéfico se futuros estudos sobre este tópico fossem bem elaborados com um grande número de pacientes para determinar se o ibuprofeno é um tratamento eficaz para o controle da dor após a cirurgia.
• São necessárias mais evidências para estabelecer se o ibuprofeno causa efeitos indesejáveis ​​graves.

Tratamento da dor de curto prazo após a cirurgia

A dor é comum em curto prazo (dentro de 6 horas) após a cirurgia (dor pós-operatória).

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs, medicamentos semelhantes à aspirina) costumam ser administrados junto com os opioides (como a morfina) para tratar esse tipo de dor. No entanto, os AINEs podem ter efeitos colaterais. AINEs (como o ibuprofeno) podem resultar em sangramento (por exemplo, no local de uma incisão ou ferida) e podem resultar em lesões nos rins e no intestino.

Os pacientes precisam de mais e melhores opções de tratamento para ajudar a controlar a dor de curto prazo após a cirurgia. Há muita preocupação com o uso de opioides para tratar a dor de curto prazo devido ao risco de os pacientes desenvolverem efeitos colaterais desagradáveis ​​ou distúrbio do uso excessivo de opioides. Portanto, é importante pesar os benefícios e riscos dos AINEs ao considerá-los para reduzir a dor logo após a cirurgia.

Objetivo da revisão

O ibuprofeno é um AINE que pode ser administrado por via intravenosa. Os autores queriam saber se o ibuprofeno intravenoso (administrado por injeção ou gotejamento) é uma opção de tratamento útil para controlar a dor moderada a intensa quando os pacientes não podem tomar medicamentos por via oral.

O que os autores fizeram?

Para tornar a comparação justa, os pacientes nos estudos devem ter tido a mesma chance aleatória (como o cara ou coroa) de receber o ibuprofeno ou outro tratamento.

A equipe pesquisou a literatura médica (estudos clínicos) até junho de 2021, onde o ibuprofeno intravenoso foi usado para tratar a dor após a cirurgia em adultos (com mais de 18 anos) e comparado com:

• Um placebo (um tratamento de controle, como um saco de soro fisiológico administrado numa veia)
• Outro medicamento

Achados dos autores

Foi encontrado apenas um estudo que foi adequado para incluir em nossa revisão. Ele analisou o controle da dor após a joanectomia. Bunionectomia é uma cirurgia para remover um joanete na base do dedão do pé. Este estudo avaliou 201 pessoas, a maioria mulheres. O estudo comparou o ibuprofeno intravenoso com:

• Um placebo
• Outro medicamento, acetaminofeno (paracetamol)

Os autores estavam mais interessados ​​em saber quantas pessoas tiveram sua dor reduzida em 50% (metade) ou mais em 4 ou 6 horas após a cirurgia.

Redução da dor

O estudo mostrou que:

• Mais pessoas que receberam ibuprofeno tiveram a dor reduzida em 50% (metade) ou mais em 4 ou 6 horas após a cirurgia, em comparação com aquelas que receberam placebo
• Houve pouca ou nenhuma diferença quando o ibuprofeno foi comparado a outro medicamento, o paracetamol, ou seja, o número de pessoas com dor foi reduzido em 50% (metade) ou mais em 4 ou 6 horas após a cirurgia

Necessidade de medicamentos adicionais para a dor (medicação de resgate)

O medicamento de resgate é um medicamento extra para a dor se o medicamento do estudo não estiver tratando a dor do paciente bem o suficiente. O tempo (em minutos) para a necessidade de medicação de resgate foi mais longo (atrasado) com o uso de ibuprofeno ou paracetamol do que para aqueles que receberam placebo.

Eventos adversos

Não houve informações suficientes neste estudo para avaliar os efeitos colaterais, mas a taxa em que ocorreram parecia ser semelhante entre todos os tratamentos. Poucos pacientes desistiram devido a efeitos colaterais. Geralmente, esse é o caso em estudos em que os pacientes ficam em um estudo por um curto período de tempo.

Quais são as limitações das evidências?

A equipe teve apenas resultados de um estudo relativamente pequeno. Isso limitou a confiança nas evidências.

Conclusão dos autores

Não há evidências suficientes para apoiar ou refutar a sugestão de que o ibuprofeno IV é eficaz e seguro para dor aguda pós-operatória em adultos.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Single‐dose intravenous ibuprofen for acute postoperative pain in adults” – 2021

Autores do estudo: Ferguson MC, Schumann R, Gallagher S, McNicol ED – Estudo