Imunoterapia subcutânea pode reduzir os sintomas de alergia a gatos

O tratamento de imunoterapia subcutânea (subcutaneous immunotherapy treatment [SCIT]) para reduzir os sintomas de alergia a gatos pareceu ser mais eficaz e duradouro com a ajuda de tezepelumab (Tezspire), um anticorpo monoclonal recentemente aprovado para asma grave, sugeridos os resultados de um estudo de fase I/II.

Embora o estudo randomizado CATNIP não tenha atingido seu objetivo primário – uma diferença no escore total de sintomas nasais (total nasal symptom score [TNSS]) quando os participantes foram expostos ao extrato de alérgeno de gato um ano após a interrupção do tratamento – uma redução no pico dos sintomas nasais foi observada quando o tezepelumabe foi adicionado ao SCIT, relatou Jonathan Corren, MD, da David Geffen School of Medicine, em Los Angeles, e colegas.

Os escores de pico de TNSS com a terapia combinada foram significativamente menores após um ano de tratamento, bem como um ano após a interrupção da terapia, de acordo com os achados:

• Diferença média em 52 semanas: -2,0
• Diferença média em 104 semanas: -1,8

“Os pacientes que receberam a combinação de SCIT e tezepelumab demonstraram uma redução significativa no pico dos sintomas nasais um ano após a interrupção da terapia, indicando persistência parcial da tolerância”, escreveu o grupo no Journal of Allergy and Clinical Immunology. “Esse efeito foi acompanhado por mudanças em um grande número de genes do tipo 2, com alterações na função dos mastócitos nasais talvez sendo mais importantes”.

Corren e seus colegas pesquisadores disseram que o estudo de quatro braços mostrou que a terapia combinada funcionou mais rapidamente, foi mais eficaz e durou mais do que o SCIT sozinho, o tezepelumab sozinho ou o placebo.

O tezepelumab bloqueia a proteína linfopoietina do estroma tímico, uma secreção que é iniciada quando os órgãos ou a pele que revestem o nariz e os pulmões estão respondendo a sinais de que existe um perigo potencial. No caso da caspa de gato, esta é uma reação excessiva desnecessária que inflama as vias aéreas e leva a sintomas de rinite alérgica, explicam os pesquisadores.

Os “resultados do CATNIP mostram pela primeira vez que a adição de um inibidor de citocinas às injeções de alergia pode reduzir os sintomas da rinite alérgica por um período prolongado após apenas um ano de tratamento”, explicaram os pesquisadores em um comunicado de imprensa enviado pelo National Institutes of Health, o financiador do estudo.

“Pessoas com sintomas de alergia crônica podem sofrer redução da produtividade e qualidade de vida”, disse Anthony Fauci, MD, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, no comunicado. “Desenvolver regimes de imunoterapia com alérgenos que funcionem melhor e mais rapidamente do que os atualmente disponíveis proporcionaria alívio muito necessário para muitas pessoas”.

O NIH observou que esses resultados do estudo informaram um estudo de fase II em andamento para o uso de tezepelumabe mais imunoterapia oral para tratar alergias alimentares. O NIH está financiando esse julgamento também.

Detalhes do estudo

O CATNIP randomizou 121 adultos de nove centros dos EUA para receber 700 mg de tezepelumabe intravenoso mais SCIT, tezepelumabe mais injeções de placebo, SCIT mais placebo ou um placebo combinado. Todos os participantes estavam cegos.

Para testar cada tratamento, os participantes receberam um “spritz” de extrato de alérgeno de gato em ambas as narinas seis vezes durante o período de estudo de 2 anos, seguido de testes de seus sintomas nasais e fluxo de ar. Os pesquisadores também coletaram amostras de sangue e células nasais. O desfecho primário foi a área TNSS sob a curva na primeira hora após o desafio em 104 semanas.

No geral, o TNSS foi significativamente menor para os participantes no SCIT mais o anticorpo monoclonal após a interrupção do tratamento em 1 ano em comparação com o SCIT sozinho, mas não um ano depois disso:

• Diferença média em 52 semanas: -1,0
• Diferença média em 104 semanas: -0,5

Eventos adversos ocorreram em 78,5% dos participantes em geral, mas não foram relatadas diferenças significativas entre os grupos de tratamento, embora reações sistêmicas e locais tenham sido observadas com mais frequência nos braços SCIT.

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O estudo original foi publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology

* “Effects of combination treatment with tezepelumab and allergen immunotherapy on nasal responses to allergen: a randomized controlled trial” – 2022

Autores do estudo: Jonathan Corren, M.D., David Larson, Ph.D., Matthew C. Altman, M.D., Gerald T. Nepom, M.D., Ph.D., Srinath Sanda, M.D. – Estudo